46.右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于

**解析：** 静脉血栓脱落后形成的栓子，随静脉血流运行，其栓塞部位主要取决于血栓来源的静脉所属的回流路径。 1. **体循环静脉回流路径**： * 来自**下肢深静脉**、**盆腔静脉**或**上肢静脉**的血栓，均汇入上腔静脉或下腔静脉。 * 上、下腔静脉将血液回流至右心房，再进入右心室。 * 右心室收缩时，血液被泵入**肺动脉**。 * 由于肺动脉及其分支的管径逐渐变细，较大的血栓栓子无法通过，从而阻塞在肺动脉或其分支内，引起**肺动脉栓塞**（Pulmonary Embolism, PE）。 2. **选项分析**： * **A. 肠系膜动脉**、**B. 脑动脉**、**D. 肾动脉**、**E. 心冠状动脉**：这些均属于**体循环动脉系统**。静脉系统的血栓若要到达这些部位，必须经过肺循环。通常情况下，肺毛细血管床会过滤掉绝大多数来自静脉的血栓。只有当患者存在心脏间隔缺损（如房间隔缺损、室间隔缺损）等右向左分流异常时，静脉血栓才可能绕过肺循环进入体循环动脉，造成 paradoxical embolism（反常栓塞）。但在无特殊说明的一般情况下，静脉血栓主要引起肺栓塞。 * **C. 肺动脉**：右上肢静脉属于上腔静脉系统，其脱落的血栓随血流经右心直接进入肺动脉，因此主要栓塞于肺动脉。 **结论：** 右上肢静脉血栓脱落，随血流经上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉，最终主要栓塞于**肺动脉**。 故正确答案为 **C**。