20.低补体性肾小球肾炎的病变没有以下的哪一项

**解析：** 低补体性肾小球肾炎通常指的是**膜增生性肾小球肾炎**（Membranoproliferative Glomerulonephritis, MPGN），也称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。该病的主要病理特征包括： 1. **肾小球系膜细胞增生**（选项 C）：这是MPGN的基本病变之一，系膜细胞大量增生并插入到基底膜与内皮细胞之间。 2. **肾小球毛细血管基底膜增厚**（选项 A）由于系膜插入和免疫复合物沉积，导致基底膜呈现“双轨征”或分层状增厚 this is a hallmark feature. 3. **肾小球内皮细胞增生**（选项 B）：常伴有内皮细胞肿胀和增生，导致毛细血管腔狭窄。 4. **新月体形成**（选项 E）：在病情较重或急进型病例中，可出现新月体形成，虽然不如急性弥漫性增生性肾小球肾炎常见，但在MPGN中是可以出现的继发性改变，尤其是在伴有严重炎症反应时。 **关于选项 D（肾小球节段性硬化）：** 肾小球节段性硬化是**局灶节段性肾小球硬化**（FSGS）的典型病理特征。虽然任何慢性进展的肾小球疾病晚期都可能出现硬化，但“节段性硬化”并不是低补体性肾小球肾炎（MPGN）的特异性或主要原发性病变描述。MPGN的核心特征是“增生”和“基底膜改变”，而非以“节段性硬化”为主要诊断依据。因此，在列举该病的典型病变时，节段性硬化不属于其直接或特征性的病理改变。 综上所述，低补体性肾小球肾炎的典型病变不包括肾小球节段性硬化作为其主要特征。 **正确答案：D**