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大二医学病理学题库
1,267
单选题

17.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现常为

A
 肾病综合征
B
 急性肾炎综合征
C
 慢性肾炎综合征
D
 隐匿性肾炎综合征
E
 急进性肾炎综合征

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(Diffuse Endocapillary Proliferative Glomerulonephritis)是**急性肾小球肾炎**最常见的病理类型,通常由A组β-溶血性链球菌感染后引起,故也称为急性链球菌感染后肾小球肾炎。 1. **病理与临床联系**: * 该病的主要病理改变为肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生,伴有中性粒细胞和单核细胞浸润,导致肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞,肾小球滤过率(GFR)下降。 * 由于GFR下降,水钠潴留,同时伴有免疫复合物沉积引起的炎症反应,临床上典型表现为**急性肾炎综合征**。 2. **急性肾炎综合征的特点**: * **血尿**:常为镜下血尿或肉眼血尿。 * **蛋白尿**:通常为轻至中度蛋白尿。 * **水肿**:常表现为晨起眼睑水肿或下肢轻度凹陷性水肿。 * **高血压**:因水钠潴留所致。 * 部分患者可有一过性氮质血症。 3. **其他选项分析**: * **A. 肾病综合征**:主要表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症。常见于微小病变型肾小球肾炎、膜性肾病等,而非典型的急性毛细血管内增生性肾小球肾炎。 * **C. 慢性肾炎综合征**:表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴不同程度的肾功能减退,病程迁延。这是多种肾小球疾病发展的最终共同途径,不是急性期的典型表现。 * **D. 隐匿性肾炎综合征**:表现为无症状性血尿和/或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。常见于IgA肾病轻型或轻微病变。 * **E. 急进性肾炎综合征**:表现为急性起病,病情迅速进展,出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。病理特征为新月体形成(急进性肾小球肾炎),而非单纯的毛细血管内增生。 综上所述,弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的典型临床表现是**急性肾炎综合征**。 **正确答案:B**
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