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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

28.蛛网膜下腔出血确诊的首选检查方法为

A
 头颅CT
B
 DSA
C
 腰椎穿刺取脑脊液检查
D
 头颅MRI
E
 经颅多普勒超声

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。对于疑似蛛网膜下腔出血的患者,**头颅CT** 是首选的确诊检查方法。 1. **头颅CT(A选项)**: * **优势**:无创、快速、敏感性高。在发病后24小时内,头颅CT对蛛网膜下腔出血的诊断阳性率高达90%以上。CT可以清晰地显示脑沟、脑池内的高密度出血影,不仅能确诊出血,还能初步判断出血量及部位。 * **地位**:因此,临床上对于突发剧烈头痛、怀疑SAH的患者,首先进行头颅CT扫描。 2. **其他选项分析**: * **DSA(数字减影血管造影,B选项)**:是诊断颅内动脉瘤等血管病变的“金标准”,主要用于查明出血原因(如动脉瘤、动静脉畸形),指导手术治疗,但因其有创性且操作复杂,不作为初步确诊出血本身的首选筛查手段,通常在CT确诊SAH后进行。 * **腰椎穿刺(C选项)**:当头颅CT阴性但临床高度怀疑SAH时,腰椎穿刺检查脑脊液是否为均匀血性是重要的补充诊断手段。但由于其有创性且可能诱发脑疝(尤其在颅内压增高时),故不作为首选,仅在CT无法确诊时使用。 * **头颅MRI(D选项)**:虽然对软组织分辨率高,但在急性期出血的诊断速度和便捷性上不如CT,且检查时间长,不适合急诊快速筛查。 * **经颅多普勒超声(E选项)**:主要用于监测SAH后脑血管痉挛的情况,不能直接用于确诊出血。 综上所述,**头颅CT** 因其无创、快捷和高敏感性,是蛛网膜下腔出血确诊的首选检查方法。 **正确答案:A**

相关知识点:

蛛网膜下腔出血CT首选

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