1、(9~12题共用题干)张某,女,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞计数11.4×10/L,中性粒细胞78%,红细胞沉降率35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。11.护士在病人左前臂屈侧皮内注射5IU结核菌素,并在注射72小时后测得注射部位皮肤硬结的平均直径为8mm,局部出现小水疱。据此判断该病人结核菌素试验为

**解析：** 结核菌素试验（PPD试验）的结果判断主要依据注射后48~72小时测量局部皮肤硬结的平均直径，同时需结合局部反应的特殊表现进行综合判定。具体的判断标准如下： 1. **阴性（-）**：无硬结或硬结平均直径 < 5mm。 2. **弱阳性（+）**：硬结平均直径在 5 ~ 9mm。 3. **阳性（++）**：硬结平均直径在 10 ~ 19mm。 4. **强阳性（+++）**：硬结平均直径 ≥ 20mm，**或虽不足20mm但局部出现双圈、水疱、坏死或淋巴管炎等强烈反应**。 在本题中，虽然该病人注射部位皮肤硬结的平均直径为8mm（单纯按直径属于弱阳性范围），但题干明确指出**“局部出现小水疱”**。根据临床判定标准，只要出现水疱、坏死或淋巴管炎等剧烈反应，无论硬结直径大小，均直接判定为**强阳性**。 强阳性结果常提示体内有活动性结核病灶，这与患者初步诊断的“结核性胸膜炎”相符。 因此，正确答案为 **E**。