1、(17~20题共用题干)梁某,女,71岁。在家中不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛加剧,不能站起。家属拨打120后,被救护车送到医院急诊。X线摄片示左股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周,预防深静脉血栓护理常规。18.护士采取的下列措施中,可以有效预防深静脉血栓形成的是

**【解析】** 本题考查老年股骨颈骨折患者预防深静脉血栓（DVT）的护理措施。 1. **分析病情与风险**： * 患者为71岁老年女性，左股骨颈骨折，需长期卧床（硬板床8周）。 * 老年人血液粘稠度较高，加上骨折后血管内皮损伤、长期卧床导致血流缓慢，符合Virchow三角理论，是深静脉血栓形成的高危人群。 2. **逐项分析选项**： * **A. 指导病人深呼吸、有效咳嗽**：这是预防肺部并发症（如坠积性肺炎、肺不张）的措施，与预防下肢深静脉血栓无直接关系。 * **B. 指导病人保持左下肢制动**虽然骨折初期需要制动以利于愈合，但单纯的、长期的绝对制动会导致下肢肌肉泵作用消失血流淤滞，反而**增加**了深静脉血栓形成的风险。预防DVT需要在医生指导下进行适当的踝泵运动或被动活动，而非单纯强调“保持制动”作为预防手段。 * **C. 按时按摩受压部位皮肤**: 这是预防压力性损伤（褥疮）的措施。此外，对于已经存在血栓风险或疑似血栓的肢体，严禁用力按摩，以免血栓脱落引起肺栓塞。 * **D. 监测左下肢足背动脉搏动**：这是观察患肢血液循环状况、评估是否有动脉供血不足或骨筋膜室综合征的指标，属于病情观察措施，本身不能预防血栓形成。 * **E. 应用间歇序贯加压充气泵**：间歇充气加压装置（IPC）通过周期性充气加压，模拟肌肉泵的作用，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞，是目前临床公认的、有效的预防深静脉血栓形成的物理措施之一，尤其适用于高危且活动受限的患者。 **结论**： 选项 E 是直接针对促进静脉回流、预防血栓形成的有效物理干预措施。 故正确答案为 **E**。