1、(9~12题共用题干)张某,女,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞计数11.4×10/L,中性粒细胞78%,红细胞沉降率35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。12.入院后给予病人吸氧、泼尼松、利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。病人用药后发现尿液颜色变橘红色,护士解释其原因为

**解析：** 本题考查抗结核药物的不良反应及用药指导。 1. **分析药物特性**： * **利福平（Rifampin）**：是一种半合成广谱抗生素，也是抗结核治疗的核心药物之一。利福平及其代谢产物在体内呈现**橘红色**。因此，服用利福平后，患者的尿液、粪便、唾液、泪液、汗液等体液均可能被染成橘红色或红棕色。这是该药正常的药理现象，并非病理改变，停药后可自行消失 the patient should be informed of this to avoid unnecessary anxiety. * **泼尼松**：属于糖皮质激素，主要副作用包括满月脸、水牛背、骨质疏松、血糖升高等，不会导致尿液变红。 * **异烟肼**：主要副作用为周围神经炎和肝脏损害。肝功能受损可能导致黄疸（皮肤、巩膜黄染），但通常不直接导致尿液呈特征性的橘红色（除非伴有严重的胆红素尿，但颜色多为深黄色或茶色，且题干强调的是药物本身特性）。 * **链霉素**：主要副作用为耳毒性（听力下降、眩晕）和肾毒性。肾毒性可能导致蛋白尿或管型尿，但不会使尿液变成橘红色。 * **乙胺丁醇**：主要副作用为视神经炎，表现为视力下降、视野缩小或**红绿色盲**（对颜色的鉴别力障碍），但这属于视觉感知问题，而非尿液物理颜色改变。 2. **结合病例**： 患者在接受包含利福平的联合抗结核治疗后出现尿液变橘红色，这正是利福平及其代谢产物排泄所致。护士应向患者解释这是正常现象，消除其顾虑。 3. **结论**： 选项 A 正确描述了利福平导致尿液变色的原因。其他选项所述的药物副作用与“尿液变橘红色”这一现象不符。 故正确答案为 **A**。