1、(13~16题共用题干)沈某,男,67岁。10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病,近半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿。2天前受凉后出现咳嗽、痰量多、气促、水肿加重,诊断为肺源性心脏病,收住院治疗。15.出现上述情况后,正确的氧疗方法是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者诊断为**慢性阻塞性肺疾病（COPD）**合并**肺源性心脏病**。 * COPD 患者常伴有慢性二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭）。这类患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸驱动。 2. **氧疗原则**： * 对于伴有二氧化碳潴留的 COPD 患者，若给予高浓度吸氧，会迅速解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引发肺性脑病。 * 因此，必须采取**持续低流量、低浓度**吸氧。 3. **选项分析**： * **A 错误**：“低流量”与“高浓度”矛盾，且高浓度吸氧禁忌用于此类患者。 * **B 正确**：**1~2 L/min** 属于低流量吸氧，对应的吸入氧浓度（FiO₂）通常在 25%~29% 左右，符合“持续低流量、低浓度”的原则，既能纠正缺氧，又不会抑制呼吸中枢。 * **C 错误**：虽然 30%~35% 属于较低浓度，但对于严重 CO₂ 潴留者，通常建议起始氧浓度更低（<30%），且临床操作中更强调流量控制（1-2 L/min）。相比之下，B 选项是更标准、更通用的护理操作描述。 * **D 错误**：普通面罩吸氧难以精确控制低浓度，且容易因呼出气积聚导致 CO₂ 重吸入；文丘里面罩虽可控制浓度，但题干未特指，且通常鼻导管低流量吸氧为首选基础治疗。 * **E 错误**：加压给氧通常用于急性左心衰肺水肿或 ARDS 等需要改善通气血流比例或克服气道阻力的情况，并非 COPD 稳定期或急性加重期常规首选的初始氧疗方式，且操作复杂，需严格监护。 **结论：** 针对 COPD 合并肺心病、存在二氧化碳潴留风险的患者，正确的氧疗方法是**持续低流量吸氧**，流量通常控制在 **1~2 L/min**。 故正确答案为 **B**。