1、(13~16题共用题干)沈某,男,67岁。10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病,近半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿。2天前受凉后出现咳嗽、痰量多、气促、水肿加重,诊断为肺源性心脏病,收住院治疗。13.护士对病人的饮食指导中,错误的是

**【解析】** 本题考查肺源性心脏病（肺心病）患者的饮食护理及病情观察。 1. **分析患者病情**： 患者诊断为肺源性心脏病，且伴有“下肢水肿”、“水肿加重”。这表明患者目前存在**右心功能不全**，导致体循环淤血。对于有心力衰竭和水肿的患者，护理重点之一是**限制水钠摄入以减轻心脏负荷**。 2. **逐项分析**： * **A项（正确）**：高纤维素、易消化、清淡饮食有助于保持大便通畅，避免因用力排便增加腹压和心脏负担，符合肺心病合并心衰患者的饮食原则。 * **B项（正确）**：二氧化碳潴留是COPD和肺心病常见的问题。碳水化合物在体内代谢产生的二氧化碳较多（呼吸商高），会增加呼吸负荷。因此，适当限制含糖高的食物，有利于减少二氧化碳产生，改善通气。 * **C项（错误）**：虽然一般呼吸道疾病鼓励多饮水以稀释痰液，但该患者**伴有明显的水肿和心力衰竭**。此时若盲目“多饮水”，会增加血容量，加重心脏前负荷，从而加剧心力衰竭和水肿症状。因此，对于心衰伴水肿患者，应严格记录出入量，**限制液体摄入量**，而非多饮水。 * **D项（正确）**：如B项所述，为减少二氧化碳生成，饮食中碳水化合物比例不宜过高，通常建议占总热量的60%以下，适当增加脂肪比例（脂肪呼吸商低）。 * **E项（正确）**：保持口腔清洁可以预防感染，尤其是对于长期使用抗生素或吸氧的患者，进餐前后漱口是良好的卫生习惯。 3. **结论**： 题目要求选出**错误**的一项。由于患者存在心力衰竭和水肿，严禁无限制多饮水，故C项指导错误。 **正确答案：C**