1、(13~16题共用题干)沈某,男,67岁。10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病,近半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿。2天前受凉后出现咳嗽、痰量多、气促、水肿加重,诊断为肺源性心脏病,收住院治疗。16.病人经上述治疗后病情未缓解,医嘱给予尼可刹米静脉滴注,护士观察病人用药后反应,不属于该药不良反应的是

**解析：** 尼可刹米（Nikethamide）又称可拉明，属于中枢兴奋药，主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢。在临床应用中，若剂量过大或滴注速度过快，容易引起不良反应。 1. **常见不良反应分析**： * **A. 心悸**：药物兴奋中枢及外周作用可能导致心率加快、心律失常，从而引起心悸。 * **B. 呕吐**：兴奋延髓催吐化学感受区，可引起恶心、呕吐。 * **C. 震颤** & **D. 惊厥**：这是尼可刹米过量中毒的典型表现。由于过度兴奋中枢神经系统，患者可能出现肌肉震颤、抽搐，严重时可导致全身性强直-阵挛性惊厥。 2. **排除选项分析**： * **E. 高热**：虽然惊厥发作时因肌肉剧烈收缩可能产生大量热量导致体温暂时升高，但“高热”本身并不是尼可刹米直接的药理不良反应或典型毒性表现。相比之下，心悸、呕吐、震颤和惊厥均为该药说明书中明确列出的常见或严重不良反应。 因此，不属于该药典型不良反应的是高热。 **正确答案：E**