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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

27.脑栓塞的主要表现是

A
 发热
B
 恶心、呕吐
C
 偏瘫、失语等局灶定位症状
D
 意识障碍
E
 全身抽搐

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 脑栓塞是指各种栓子(如心脏附壁血栓、动脉粥样硬化斑块等)随血流进入脑动脉,造成血管阻塞,引起相应供血区脑组织缺血、缺氧甚至坏死。其临床表现主要取决于栓塞的部位和范围。 1. **核心特征分析**: * **局灶性神经功能缺损**是脑血管病(包括脑栓塞、脑血栓形成、脑出血等)最主要且最具特征性的表现。 * 当栓子阻塞大脑中动脉及其分支时(这是最常见的栓塞部位),常导致对侧**偏瘫**、**偏身感觉障碍**和**偏盲**(三偏征);若优势半球受累,还可出现**失语**。因此,**C选项**“偏瘫、失语等局灶定位症状”是脑栓塞最主要、最核心的临床表现。 2. **其他选项分析**: * **A. 发热**:脑栓塞本身通常不引起发热。如果患者有感染性心内膜炎等原发病,可能会有发热,但这属于原发病表现,而非脑栓塞本身的直接主要表现。大面积脑梗死后期可能出现吸收热,但不是起病时的主要特征。 * **B. 恶心、呕吐**:这通常是颅内压增高的表现,多见于大面积脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。虽然部分脑栓塞患者可伴有轻微恶心呕吐,但不如局灶性症状普遍和特异。 * **D. 意识障碍**:脑栓塞起病急骤,多数患者意识清楚或仅有轻度意识模糊。只有在大面积脑栓塞或脑干网状结构受累时,才会出现严重的意识障碍。相比之下,脑出血患者意识障碍更为常见和严重。因此,意识障碍不是所有脑栓塞患者的主要或必然表现。 * **E. 全身抽搐**:部分脑栓塞患者在起病时可发生癫痫发作(尤其是皮层受累时),但发生率相对较低(约10%-20%),并非主要表现。 **总结**: 脑栓塞起病急骤,常在数秒至数分钟内达到高峰,其最典型、最主要的临床表现是**局灶性神经功能缺损症状**,如偏瘫、失语等。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

脑栓塞表现为局灶定位症状

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