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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

31.曹某,男,57岁。慢性肾衰竭病史5年,腹膜透析置管术后3天,腹膜透析过程中出现透析液引流不畅,腹透管出口处无异常,病人一般情况好,无诉其他不适。护士此时不宜采用的方法是

A
 改变体位
B
 经腹透管内注入抗生素
C
 服用导泻药
D
 排空膀胱
E
 嘱病人做下楼梯运动

答案解析

正确答案:B

解析:

**【解析】** 本题考查腹膜透析并发症(引流不畅)的护理措施。 1. **病情分析**: 患者为腹膜透析置管术后3天,出现透析液引流不畅,但出口处无异常,且无其他不适症状。此时首先应考虑非感染性、机械性或功能性原因导致的引流障碍,常见原因包括: * 导管位置移位或贴壁; * 大网膜包裹导管; * 便秘导致肠道积气、积便压迫导管; * 膀胱充盈压迫导管等。 2. **选项分析**: * **A. 改变体位**:正确。通过翻身、侧卧等改变体位,有助于使移位的导管复位或脱离腹壁,改善引流通畅度,是常用的首选处理方法。 * **B. 经腹透管内注入抗生素**:**错误(不宜采用)**。注入抗生素主要用于治疗腹膜炎或预防感染。题干明确指出“腹透管出口处无异常”、“病人一般情况好,无诉其他不适”,提示目前无感染征象。盲目注入抗生素不仅不能解决引流不畅的问题,还可能增加耐药风险或引起化学性腹膜炎。此外,若存在导管阻塞,注入液体可能加重腹胀或不适。因此,在无感染证据时,此法不宜采用。 * **C. 服用导泻药**:正确。便秘是腹透引流不畅的常见原因之一。保持大便通畅可减少肠道对导管的压迫,有助于恢复引流。 * **D. 排空膀胱**:正确。充盈的膀胱可能压迫腹透管,导致引流受阻。排空膀胱可解除压迫,改善引流。 * **E. 嘱病人做下楼梯运动**:正确。适当的运动(如下楼梯、散步)利用重力作用和身体震动,有助于导管在腹腔内的位置调整,防止大网膜包裹或导管贴壁,从而改善引流。 3. **结论**: 针对无感染征象的腹透引流不畅,应优先采取物理方法(改变体位、运动)、解除压迫(排空膀胱、通便)等措施。注入抗生素属于抗感染治疗,不对症且无指征,故为不宜采用的方法。 **正确答案:B**

相关知识点:

腹透不畅,勿注抗生素

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