1、(5~7题共用题干)李某,女,47岁。因肝炎后肝硬化失代偿期、门静脉高压症收入院。7.抢救该病人的首要护理措施是

　准备插入三(四)腔双囊管

　四肢保温

　静脉注射血管升压素

　开通静脉通道

　吸氧

答案解析

正确答案：D

解析：

**解析：** 本题考查肝硬化失代偿期并发上消化道大出血时的急救护理原则。 1. **病情分析**：患者诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期、门静脉高压症”。在临床情境中，提到“抢救”且针对此类患者，通常隐含的情境是并发了**食管胃底静脉曲张破裂出血**。这是肝硬化最严重的并发症之一，起病急、出血量大，极易导致失血性休克甚至死亡。 2. **选项分析**： * **D. 开通静脉通道（正确）**：对于急性大出血患者，首要的急救措施是迅速建立有效的静脉通道（通常需建立两条以上大口径静脉通路）。这是因为大量失血会导致有效循环血量急剧减少，必须立即通过静脉快速补充血容量（输液、输血），以维持血压和组织灌注，防止休克恶化，并为后续给药（如止血药、血管活性药物）提供途径。这是所有抢救措施的基础和前提。 * **A. 准备插入三(四)腔双囊管**：这是压迫止血的有效手段，但属于特异性治疗措施。在实施前必须先保证患者生命体征相对稳定或有补液支持，且操作复杂，不是“首要”的第一步动作。 * **B. 四肢保温**：属于一般护理措施，有助于改善微循环，但不是抢救休克的关键首要措施。 * **C. 静脉注射血管升压素**：药物止血是重要治疗手段，但药物必须通过静脉通道进入体内。如果没有先开通静脉通道，无法执行此操作。因此，开通通道在先，给药在后。 * **E. 吸氧**：虽然大出血会导致组织缺氧，吸氧是必要的辅助措施，但相较于纠正低血容量性休克（通过补液），其紧迫性和基础性略次于建立静脉通道。 3. **总结**：在急救护理中，遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环）。针对失血性休克风险，恢复循环容量的关键在于**迅速建立静脉通路**。只有先开通了静脉通道，才能进行后续的扩容、给药等抢救措施。因此，首要护理措施是开通静脉通道。 **正确答案：D**