1、(8~10题共用题干)吴某,男,58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院,既往有肝炎后肝硬化病史10余年。入院后拟予三(四)腔双囊管止血。10.留置三(四)腔双囊管期间,病人突然出现呼吸困难和发绀,此时首要的处理措施是

　将气囊放气,拔出管道

　给予吸痰

　扶病人坐起

　给予吸氧

　将管道再插入20cm

答案解析

正确答案：A

解析：

**【解析】** 本题考查三（四）腔双囊管留置期间的并发症处理及护理措施。 1. **病情分析**：患者在使用三（四）腔双囊管止血过程中，突然出现呼吸困难和发绀。这是三（四）腔双囊管最严重且紧急的并发症之一，通常由以下原因引起： * **气囊上滑阻塞咽喉**：胃囊充气不足、破裂或牵引力过大，导致胃囊向上移位，压迫喉部或气管，引起呼吸道梗阻。 * **误吸**：血液或分泌物被吸入气管。 2. **选项分析**： * **A. 将气囊放气,拔出管道（正确）**：当出现呼吸困难、窒息征象时，首要考虑是气囊压迫气道或滑脱阻塞咽喉。此时必须**立即**剪断管子末端（或直接松开牵引），使气囊内的气体迅速排出，解除对气道的压迫，并随即拔出管道，以恢复呼吸道通畅，挽救生命。这是抢救窒息的首要措施。 * **B. 给予吸痰**：如果是气囊压迫导致的窒息，吸痰无法解决根本问题，且延误抢救时机。只有在确认气道通畅但仍有分泌物阻塞时才考虑，但不是“首要”针对气囊并发症的措施。 * **C. 扶病人坐起**：虽然半卧位有助于呼吸，但在气道被物理阻塞（气囊压迫）的情况下，体位改变不能解除梗阻，必须先去除此物理阻塞。 * **D. 给予吸氧**：吸氧是辅助治疗，若气道不通畅，氧气无法进入肺部，故不是首要措施。 * **E. 将管道再插入20cm**：盲目再次插管会加重损伤，且在未解除气道梗阻前严禁此操作。 3. **结论**：面对留置三（四）腔双囊管期间突发的呼吸困难和发绀，最可能的原因是气囊移位压迫气道。因此，**首要的处理措施是立即放气并拔管**，以解除呼吸道梗阻。故正确答案为 **A**。