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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(1~4题共用题干)蔡某,男,40岁。因聚餐时暴饮暴食突发中上腹剧痛,伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估:神志清楚,急性病容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。拟诊为急性胰腺炎。2.提示急性胰腺炎预后不良的检查结果是

A
 血淀粉酶明显升高
B
 尿淀粉酶明显升高
C
 血钙过低
D
 C反应蛋白明显升高
E
 X线腹部平片显示胰腺呈哨兵袢

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 急性胰腺炎的预后与病情的严重程度密切相关,临床上常通过多项指标来评估患者的预后情况。 1. **血钙过低(选项 C)**:这是判断急性胰腺炎预后不良的重要指标之一。在重症急性胰腺炎中,由于胰腺组织坏死释放脂肪酸,脂肪酸与血液中的钙离子结合形成不溶性的脂肪酸钙(即“皂化斑”),导致血钙降低。**血钙水平越低,提示胰腺坏死越严重,预后越差**。若血钙低于 1.75 mmol/L,常提示预后不良。 2. **血、尿淀粉酶(选项 A、B)**:血淀粉酶和尿淀粉酶的升高主要用于急性胰腺炎的**诊断**,其升高的程度与病情的严重程度及预后**并不平行**。有些重症胰腺炎患者因胰腺腺泡广泛破坏,淀粉酶反而可能正常或仅轻度升高。 3. **C反应蛋白(选项 D)**:C反应蛋白(CRP)是炎症反应的敏感指标,其明显升高提示炎症反应剧烈,有助于评估病情活动度,但相较于低血钙,它不是特异性最强的预后不良独立预测因子(尽管持续高CRP也提示重症,但在经典考题中,低血钙更具标志性意义)。 4. **X线腹部平片(选项 E)**:“哨兵袢”征象是急性胰腺炎时邻近胰腺的小肠段因炎症刺激发生局限性肠麻痹所致,这有助于辅助诊断,但不能直接作为判定预后不良的特异性指标。 综上所述,**血钙过低**是提示急性胰腺炎预后不良的关键检查结果。 **正确答案:C**

相关知识点:

胰腺炎血钙低预后不良

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