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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(8~10题共用题干)林某,男,35岁。4年前无明显诱因出现眼睑和双下肢水肿,尿蛋白(+++),按肾炎治疗好转,之后反复发作。1周前感冒后症状加重,伴尿量减少,血压162/98mmHg。入院后诊断为慢性肾小球肾炎。9.延缓该病人肾功能进行性恶化的关键措施是

A
 加强休息,保证睡眠
B
 注意保暖,避免感冒
C
 控制血压,减少尿蛋白
D
 积极利尿,缓解水肿
E
 免疫抑制治疗

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis)的治疗目标并非治愈,而是防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,防治严重合并症。 1. **关键病理机制**:高血压和高蛋白尿是导致肾小球硬化、肾功能进行性恶化的两个独立且重要的危险因素。 * **高血压**:长期高血压会导致肾小球内高压、高灌注和高滤过,加速肾单位的破坏。 * **蛋白尿**:大量蛋白尿不仅反映肾小球滤过屏障受损,其本身对肾小管间质也有毒性作用,促进肾纤维化进程。 2. **选项分析**: * **A. 加强休息,保证睡眠**:属于一般护理措施,有助于恢复体力,但不能直接阻断肾功能恶化的病理进程。 * **B. 注意保暖,避免感冒**:感染是慢性肾炎急性加重的常见诱因,预防感染很重要,但它是预防急性发作的手段,而非延缓慢性进展的最核心病理干预措施。 * **C. 控制血压,减少尿蛋白**:这是目前公认的延缓慢性肾脏病(CKD)进展最关键的治疗措施。通过ACEI/ARB等药物降低血压并减少蛋白尿,可以有效保护残余肾功能。 * **D. 积极利尿,缓解水肿**:利尿剂主要用于对症治疗,消除水肿,减轻心脏负荷,但不能从根本上延缓肾功能的恶化。 * **E. 免疫抑制治疗**:主要用于病理类型特定、活动性病变明显的患者(如肾病综合征表现者),并非所有慢性肾炎患者的常规首选,且其副作用较大,不是通用的“关键措施”。 **结论:** 因此,延缓该病人肾功能进行性恶化的关键措施是**控制血压,减少尿蛋白**。 **正确答案:C**

相关知识点:

慢肾防恶化,控压减尿蛋白

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