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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(8~10题共用题干)林某,男,35岁。4年前无明显诱因出现眼睑和双下肢水肿,尿蛋白(+++),按肾炎治疗好转,之后反复发作。1周前感冒后症状加重,伴尿量减少,血压162/98mmHg。入院后诊断为慢性肾小球肾炎。8.下列指标对了解该病人的肾功能最有价值的是

A
 尿蛋白
B
 尿红细胞
C
 血尿酸
D
 血肌酐
E
 血电解质

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查慢性肾小球肾炎患者肾功能的评估指标。 1. **分析病情与考点**: 患者诊断为慢性肾小球肾炎,病史4年,近期因感染加重,出现水肿、高血压、尿量减少等症状。题目要求选出对了解该病人“肾功能”最有价值的指标肾功能主要指肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的能力其中,肾小球滤过功能是最重要的部分。 2. **选项分析**: * **A. 尿蛋白**:尿蛋白定性或定量主要反映肾小球滤过膜的通透性改变或肾小管重吸收功能障碍,是判断肾脏损伤程度(特别是肾小球损伤)的重要指标,也是诊断肾炎及其活动性的依据,但它不能直接反映肾小球滤过率(GFR),即不能准确代表剩余的肾功能储备。 * **B. 尿红细胞**:主要提示肾小球基底膜断裂或泌尿系统其他部位出血,用于判断血尿来源及肾炎的活动性,与肾功能高低无直接对应关系。 * **C. 血尿酸**:虽然肾功能减退时尿酸排泄减少会导致血尿酸升高,但血尿酸受饮食、代谢等多种因素影响,特异性不如血肌酐,通常不作为评估肾功能的首选核心指标。 * **D. 血肌酐 (Scr)**:肌酐主要由肌肉代谢产生,经肾小球滤过排出,肾小管很少重吸收和分泌。在肌肉量相对稳定的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球的滤过能力。当肾小球滤过率下降到正常值的50%以下时,血肌酐才会明显升高。因此,血肌酐是临床上最常用的反映肾小球滤过功能(即肾功能)的指标之一。结合内生肌酐清除率或估算的肾小球滤过率(eGFR),能更准确地评估肾功能分期。 * **E. 血电解质**:肾功能衰竭晚期会出现电解质紊乱(如高钾、低钙、高磷等),但这通常是肾功能受损后的结果,且受多种因素调节,不如血肌酐直接反映滤过功能敏感和特异。 3. **结论**: 在上述选项中,**血肌酐**是反映肾小球滤过功能最常用、最具代表性的指标,因此对了解该病人的肾功能最有价值。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

慢性肾炎查肾功,血肌酐最有用

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