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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(4~7题共用题干)江某,男,30岁。2周前出现发热、咽痛,治疗3天后好转,随之出现眼睑及双下肢水肿,伴肉眼血尿,予以青霉素和利尿药治疗后肉眼血尿消失,但出现少尿、血肌酐和血尿素氮进行性升高。7.该病人目前的首优护理诊断/问题是

A
 体液过多
B
 有皮肤完整性受损的危险
C
 有感染的危险
D
 潜在并发症:急性肾损伤
E
 潜在并发症:慢性肾衰竭

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * **病史线索**:患者青年男性,2周前有发热、咽痛史(提示前驱感染,常见于链球菌感染),随后出现眼睑及双下肢水肿、肉眼血尿。这是典型的**急性肾小球肾炎**的临床表现。 * **病情演变**:虽然经治疗后肉眼血尿消失,但出现了**少尿**,且**血肌酐**和**血尿素氮进行性升高**。 * **关键判断**:少尿伴氮质血症(血肌酐、尿素氮升高是肾功能受损指标)进行性加重,提示患者并发了**急性肾损伤(AKI)**,甚至可能发展为急进性肾小球肾炎。 2. **护理诊断优先级判断(首优问题)**: * 在护理程序中,“首优问题”通常指那些直接威胁患者生命、需要立即解决的问题。 * **A. 体液过多**:虽然患者有水肿和少尿,存在体液过多的问题,但这通常是急性肾损伤的表现之一。相比之下,肾功能急剧恶化导致的代谢紊乱(如高钾血症、酸中毒等)对生命的威胁更直接、更严重。 * **B. 有皮肤完整性受损的危险** & **C. 有感染的危险**:属于中优或次优问题,虽需关注,但不危及 immediate life(即刻生命)。 * **D. 潜在并发症: 急性肾损伤**:患者目前血肌酐和尿素氮进行性升高,少尿,表明肾脏功能正在急剧恶化。急性肾损伤若处理不当,可引发高钾血症(导致心脏骤停)、代谢性酸中毒、心力衰竭等致死性并发症。因此,监测和处理急性肾损伤及其并发症是当前最紧迫、最重要的护理任务。 * **E. 潜在并发症: 慢性肾衰竭**:这是一个长期的预后问题,不是当前急性期的首优护理诊断。 3. **结论**: 鉴于患者出现少尿及肾功能指标(血肌酐、尿素氮)进行性恶化,提示发生了严重的急性肾损伤,这是当前对患者生命威胁最大的状况,因此首优护理诊断/问题是**潜在并发症: 急性肾损伤**。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

急进肾炎,警惕急性肾损伤

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