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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

24.下列不符合结核性腹膜炎腹痛的特点的是

A
 疼痛多位于脐周和下腹
B
 早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C
 并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D
 出现肌紧张和板状腹
E
 腹部压痛一般轻微

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,其腹痛特点主要与病理类型(渗出型、粘连型、干酪型)及病情进展有关。 1. **关于疼痛部位(选项 A)**:结核性腹膜炎的疼痛多位于脐周或下腹部,这是因为病变常累及回盲部及盆腔腹膜,故该描述符合临床特点。 2. **关于疼痛程度及早期表现(选项 B、E)**:本病起病缓慢,早期腹痛往往不明显,部分患者甚至始终无腹痛。即使有腹痛,多为持续性隐痛或钝痛,腹部压痛通常也比较轻微,除非并发其他急腹症。因此,选项 B 和 E 均符合结核性腹膜炎的特点。 3. **关于并发症引起的疼痛(选项 C)**:当结核性腹膜炎导致腹腔内广泛粘连,进而引起不完全性肠梗阻时,患者会出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。故该描述符合临床特点。 4. **关于腹肌紧张和板状腹(选项 D)**:“肌紧张”和“板状腹”是**急性弥漫性腹膜炎**(特别是胃肠穿孔引起的化学性或细菌性腹膜炎)的典型体征,表现为腹壁肌肉强烈痉挛、硬如木板。而结核性腹膜炎属于慢性炎症,腹壁柔韧感(揉面感)是其典型体征,一般不会出现剧烈的肌紧张和板状腹。只有在极少数情况下,如干酪样坏死病灶破溃引起急性穿孔时,才可能出现急性腹膜炎体征,但这不属于结核性腹膜炎的常规或典型特点。 综上所述,**出现肌紧张和板状腹**不符合结核性腹膜炎的一般腹痛及体征特点。 **正确答案:D**

相关知识点:

结核性腹膜炎腹痛特点记

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