1、(1~6题共用题干)左某,女,20岁。因月经过多,反复多处皮肤瘀点、瘀斑半年,拟诊ITP收入院。2.病人血常规结果为红细胞3.0×10²/L,血红蛋白90g/L,白细胞4.2×10°/L,血小板计数12×10°/L,该病人的首优护理诊断/问题是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 * 血常规结果显示：血小板计数为 $12 \times 10^9/L$。正常成人血小板参考值为 $(100 \sim 300) \times 10^9/L$。该患者血小板显著降低，且低于 $20 \times 10^9/L$，属于极重度血小板减少。 * 临床表现有月经过多、反复多处皮肤瘀点、瘀斑，提示已有明显的出血症状。 2. **护理诊断优先级判断（首优问题）**： * 在护理学中，“首优问题”通常指那些直接威胁患者生命、需要立即采取行动解决的问题（如气道、呼吸、循环、严重出血等）。 * **B. 有出血的危险**：由于血小板极低（$12 \times 10^9/L$），患者面临自发性内脏出血（如颅内出血、消化道出血）的高风险，这直接威胁生命。因此，预防和控制出血是此时最紧迫、最重要的护理任务。 * **A. 活动耐力下降**：虽然患者血红蛋白 90g/L 存在轻度贫血，可能导致乏力，但相比致命性的出血风险，其优先级较低。 * **C. 有感染的危险**：患者白细胞 $4.2 \times 10^9/L$ 在正常范围内，免疫功能未见明显受损，感染风险不是当前主要矛盾。 * **D. 营养失调** 和 **E. 知识缺乏**：属于中长期或次要的护理问题，不危及即时生命安危。 3. **结论**： 鉴于患者血小板极度低下且有活动性出血表现，防止发生危及生命的严重出血（如脑出血）是护理工作的重中之重。因此，首优护理诊断是“有出血的危险”。 **正确答案：B**