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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

19.进展期胃癌最早出现的消化道症状是

A
 上腹痛
B
 腹泻
C
 便秘
D
 恶心、呕吐
E
 呕血、黑便

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 进展期胃癌(即中晚期胃癌)是指癌组织浸润深度超过黏膜下层或伴有远处转移的胃癌。随着肿瘤的生长和浸润,患者会出现多种消化道症状,其中**上腹痛**是最早出现且最常见的症状。 1. **上腹痛(选项 A)**: * 早期胃癌往往无明显症状,或仅有非特异性的消化不良症状。 * 当病情进展至进展期时,肿瘤侵犯胃壁深层或周围组织,常引起上腹部疼痛。起初可能表现为隐痛、钝痛或不适感,类似慢性胃炎或胃溃疡的症状,容易被忽视。随着病情发展,疼痛可逐渐加重,变得持续且无规律性。因此,上腹痛是进展期胃癌最早出现的典型消化道症状。 2. **其他选项分析**: * **腹泻(选项 B)与便秘(选项 C)**:这些通常不是胃癌的特异性早期症状。腹泻可能出现在伴有肠道功能紊乱或晚期恶病质时;便秘则较少见,除非肿瘤导致幽门梗阻或肠梗阻,但这通常发生在疾病较晚阶段。 * **恶心、呕吐(选项 D)**:虽然也是常见症状,但通常继发于胃动力障碍、幽门梗阻或肿瘤刺激。相比于疼痛,恶心呕吐往往在肿瘤造成明显梗阻或胃排空受阻时才显著出现,时间上通常晚于上腹痛。 * **呕血、黑便(选项 E)**:这是上消化道出血的表现。虽然部分胃癌患者以出血为首发症状,但从统计频率和病理生理过程来看,疼痛作为肿瘤浸润和炎症反应的结果,出现得更早且更普遍。出血通常意味着肿瘤表面溃烂侵蚀血管,属于并发症或较严重的表现,并非所有患者最早出现的症状。 **总结:** 进展期胃癌患者中,约80%以上有上腹部疼痛或不适感,且往往是患者就诊的主要原因和最早察觉的症状。故正确答案为 **A**。

相关知识点:

进展期胃癌最早现上腹痛

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