1、(1~6题共用题干)左某,女,20岁。因月经过多,反复多处皮肤瘀点、瘀斑半年,拟诊ITP收入院。4.病人确诊为ITP后,首选的治疗措施是

**解析：** 特发性血小板减少性紫癜（ITP），现称为免疫性血小板减少症，是一种自身免疫性出血性疾病。其治疗原则是根据患者的出血程度、血小板计数及病程长短来制定个体化方案。 1. **首选治疗**：**糖皮质激素**是治疗 ITP 的**首选药物**。 * **作用机制**：糖皮质激素可以抑制自身抗体的产生，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，从而提升血小板计数并控制出血症状。 * **常用药物**：如泼尼松、地塞米松等。大多数初治患者对糖皮质激素反应良好。 2. **其他选项分析**： * **A. 丙种球蛋白**：主要用于 ITP 的紧急治疗（如严重出血、手术前准备）或妊娠期 ITP 患者，以及糖皮质激素治疗无效或禁忌者。它起效快但维持时间短，且价格昂贵，通常不作为常规长期首选治疗。 * **B. 脾切除**：是 ITP 的**二线治疗**措施。通常用于糖皮质激素治疗无效、依赖或禁忌的患者。一般在病程超过 6 个月且药物治疗效果不佳时考虑。 * **D. 免疫抑制药**：如长春新碱、环磷酰胺等，也属于**二线或三线治疗**手段，主要用于糖皮质激素和脾切除治疗无效的难治性 ITP 患者，因其副作用较大，不作为首选。 * **E. 中西医结合治疗**：虽然临床中常采用中西医结合以提高疗效、减少副作用，但在标准的西医诊疗指南中，糖皮质激素是明确的首选一线药物治疗方案。 综上所述，对于确诊为 ITP 的患者，若无特殊禁忌证，**首选的治疗措施是糖皮质激素**。 **正确答案：C**