1、(7~10题共用题干)杜某,女,28岁。自觉头晕、乏力伴反复鼻出血1个月,皮肤多处瘀点、牙龈肿痛3天,自服甲硝唑、对乙酰氨基酚等药物未能缓解而来院就诊。血常规:血红蛋白80g/L,白细胞25×10°/L,血小板计数15×10°L。经骨髓穿刺检查,确诊为急性单核细胞白血病。7.该病人目前最主要的护理诊断/问题是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者确诊为**急性单核细胞白血病**。 * **血常规关键指标**：血小板计数仅为 $15 \times 10^9/L$。正常成人血小板参考值为 $(100 \sim 300) \times 10^9/L$。当血小板计数低于 $20 \times 10^9/L$ 时，自发性出血的风险极高，尤其是发生致命性内脏出血（如颅内出血、消化道出血）的风险显著增加。 * **临床表现**：患者已有反复鼻出血、皮肤多处瘀点、牙龈肿痛等出血倾向表现。 2. **选项分析**： * **A. 潜在并发症:休克**：虽然严重出血可能导致失血性休克，或者白血病并发严重感染导致感染性休克，但在目前阶段，最直接、最紧急且致死率最高的风险是由极重度血小板减少引起的颅内出血。休克通常是出血或感染的后果，而非首要的直接护理诊断重点（相对于直接的生命威胁而言）。 * **B. 潜在并发症:颅内出血**：**正确**。血小板 $< 20 \times 10^9/L$ 是颅内出血的高危警戒线。颅内出血起病急、病情重、死亡率高，是白血病患者早期死亡的主要原因之一。因此，预防和处理颅内出血是目前护理工作中需要最高优先级关注的“潜在并发症”。 * **C. 口腔黏膜完整性受损** & **D. 皮肤黏膜完整性受损**：患者确实存在牙龈肿痛和皮肤瘀点，这两个诊断符合患者的现存问题。但是，在护理诊断的排序中，**危及生命的问题优先于一般性问题**。口腔和皮肤的损伤虽然痛苦且需要护理，但其紧迫性和危险程度远低于潜在的颅内出血。 * **E. 知识缺乏**：属于长期健康教育和心理支持范畴，并非当前急性期最主要的生理安全问题。 3. **结论**： 根据护理诊断的优先顺序（首优问题 > 中优问题 > 次优问题），威胁生命的安全问题排在首位。鉴于患者血小板极低且有活动性出血表现，**颅内出血**是最大的潜在致命风险，因此是最主要的护理诊断/问题。 **故正确答案为 B。**