1、(1~6题共用题干)左某,女,20岁。因月经过多,反复多处皮肤瘀点、瘀斑半年,拟诊ITP收入院。5.病人住院期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力障碍,下列处理措施不妥的是

**解析：** 1. **病情判断**： 患者诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），主要病理改变为血小板减少导致出血倾向。住院期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力障碍，这是**颅内出血**的典型临床表现。颅内出血是 ITP 最严重的并发症，也是主要的致死原因之一，属于急危重症需立即抢救。 2. **选项分析**： * **A. 保持呼吸道通畅**：正确。昏迷或剧烈呕吐患者容易发生误吸或舌后坠阻塞气道，保持呼吸道通畅是急救的首要措施，有助于防止窒息和缺氧加重脑损伤。 * **B. 实施布鲁津斯基征检查**：**不妥**。布鲁津斯基征（Brudzinski sign）是脑膜刺激征的一种，主要用于诊断脑膜炎或蛛网膜下腔出血等引起的脑膜刺激。虽然颅内出血可能伴随脑膜刺激征，但在患者出现剧烈头痛、呕吐且疑似急性颅内高压或活动性出血时，进行体格检查中的颈部屈曲操作可能会**加剧患者的痛苦**，甚至因搬动头部而**加重颅内出血或诱发脑疝**。此时应优先进行生命支持和对因治疗（如降颅压、止血），而非进行可能带来风险的刺激性体格检查。 * **C. 头部置冰袋**：正确。头部降温可以收缩脑血管，降低脑代谢率，减轻脑水肿，有助于控制颅内出血和降低颅内压。 * **D. 按医嘱快速滴注脱水药**：正确。剧烈头痛、呕吐、视力障碍提示颅内压增高。快速滴注甘露醇等脱水剂是降低颅内压、预防脑疝形成的关键措施。 * **E. 高流量吸氧**：正确。颅内出血会导致脑组织缺氧，高流量吸氧可以提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态，减轻脑水肿。 3. **结论**： 在急性颅内出血的紧急处理中，应避免任何可能加重出血或增加颅内压的操作。布鲁津斯基征检查需要被动屈曲患者颈部，对于急性期患者而言风险大于收益，因此是不妥的处理措施。 故正确答案为 **B**。