1、(1~2题共用题干)周某,女,78岁。诊断心力衰竭入院。护士巡视病房时发现病人呼吸困难,端坐呼吸,频率36次/min,烦躁,听诊两肺满布湿啰音。2.以下急救处理不正确的是

　拉起床挡,以防止坠床

　鼻导管高流量给氧

　迅速气管插管

　硝酸甘油静脉滴注

　毛花苷C稀释后静脉注射

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 本题考查急性左心衰竭（急性肺水肿）的急救护理措施。 1. **病情评估**：患者老年女性，诊断为心力衰竭，出现呼吸困难、端坐呼吸、呼吸频率加快（36次/min）、烦躁不安、两肺满布湿啰音。这些是典型的**急性左心衰竭伴急性肺水肿临床表现**。 2. **选项分析**： * **A. 拉起床挡，以防止坠床**：**正确**。患者处于烦躁状态，且采取端坐呼吸体位，存在坠床风险，需加强安全防护。 * **B. 鼻导管高流量给氧**：**正确**（注：临床标准通常为高流量吸氧，6-8L/min，并常加入20%-30%乙醇湿化以降低肺泡表面张力）。虽然对于严重缺氧者可能后续需要无创或有创通气，但在初步急救处理中，立即给予高流量吸氧是标准且必要的措施，不属于“不正确”的处理。 * **C. 迅速气管插管**：**不正确**。急性左心衰竭的首选呼吸支持通常是**高流量吸氧**或**无创正压通气（NIPPV/BiPAP）**。气管插管属于有创操作，通常仅在患者出现意识丧失、呼吸心跳停止、严重二氧化碳潴留或无创通气失败等极端情况下才考虑使用，并非急性肺水肿的常规首选急救措施。盲目迅速插管可能加重患者应激反应，诱发心律失常或血压波动，加重心衰。 * **D. 硝酸甘油静脉滴注**：**正确**。硝酸甘油可扩张静脉和动脉，降低心脏前、后负荷，减轻肺淤血，是治疗急性左心衰竭的常用血管扩张剂。 * **E. 毛花苷C稀释后静脉注射**：**正确**。毛花苷C（西地兰）为快速强心苷类药物，适用于伴有快速心房颤动的心力衰竭患者，能增强心肌收缩力，减慢心率，是急性左心衰竭的常用药物之一（需注意近期未使用洋地黄类药物）。 3. **结论**：在急性左心衰竭的常规急救流程中，迅速气管插管不是首选或常规措施，因此是不正确的处理。 **正确答案：C**