1、(28~29题共用题干)黄某,女,60岁。因体检发现空腹血糖6.8mmol/L就诊。自诉未感特殊不适。身高157cm,体重80kg。高血压病史10年。平素很少运动。有糖尿病家族史。29.目前该病人的首要护理诊断/问题是

**解析：** 1. **病例分析**： * **患者基本情况**：黄某，女，60岁。 * **关键指标计算**：身高 157cm (1.57m)，体重 80kg。 * 体质指数 (BMI) = 体重 (kg) / 身高² (m²) = $80 / (1.57 \times 1.57) \approx 32.45 \, \text{kg/m}^2$。 * 根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南，BMI $\ge$ 28 kg/m² 即为肥胖。该患者 BMI 为 32.45，属于**肥胖**。 * **其他病史**：空腹血糖 6.8 mmol/L（正常参考值通常为 3.9-6.1 mmol/L，6.1-7.0 mmol/L 为空腹血糖受损，虽未达糖尿病诊断标准 $\ge$ 7.0 mmol/L，但已异常）；高血压病史10年；很少运动；有糖尿病家族史。 2. **选项分析**： * **A. 有感染的危险**：虽然糖尿病患者易感染，但该患者目前血糖仅轻度升高，且无急性感染征象，不是当前最首要的问题。 * **B. 知识缺乏:缺乏糖尿病相关知识**：这是常见的护理诊断，但相对于直接威胁健康且可立即干预的生理问题（肥胖），其优先级稍后。且题干未明确体现患者对疾病认知的具体缺失程度。 * **C. 肥胖**：患者 BMI 高达 32.45，明确诊断为肥胖。肥胖是2型糖尿病、高血压的重要危险因素和病因之一。对于该患者而言，减轻体重是控制血糖、血压及预防糖尿病发生发展的最关键、最基础的措施。因此，针对“肥胖”这一现存的、主要的健康问题，应作为首要护理诊断/问题。在护理诊断中，“肥胖”本身就是一个独立的护理诊断（或称为“营养失调：高于机体需要量”）。 * **D. 活动耐力下降**：患者自诉“未感特殊不适”，且平素很少运动可能是生活习惯而非因病导致的耐力下降，故不首选。 * **E. 潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒**：酮症酸中毒多见于1型糖尿病或2型糖尿病在应激状态下的急性并发症。该患者为2型糖尿病高危人群（或前期），血糖轻度升高，无急性代谢紊乱迹象，发生酮症酸中毒的风险极低。 3. **结论**： 该患者目前最突出、最核心的健康问题是**肥胖**，它是导致其血糖异常、高血压以及未来患糖尿病风险增加的根本原因。解决肥胖问题是后续所有治疗和护理的基础。因此，首要护理诊断/问题是肥胖。 **正确答案：C**