1、(28~29题共用题干)黄某,女,60岁。因体检发现空腹血糖6.8mmol/L就诊。自诉未感特殊不适。身高157cm,体重80kg。高血压病史10年。平素很少运动。有糖尿病家族史。28.为明确该病人是否患有糖尿病,应进行的检查是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者黄某，60岁女性。 * **高危因素**：肥胖（BMI = $80 / 1.57^2 \approx 32.5 \text{ kg/m}^2$，属于肥胖）、高血压病史、缺乏运动、糖尿病家族史。 * **当前指标**：空腹血糖（FPG）为 $6.8 \text{ mmol/L}$。 * **诊断标准回顾**：根据WHO及中国糖尿病防治指南，正常空腹血糖 $< 6.1 \text{ mmol/L}$；空腹血糖受损（IFG）为 $6.1 \sim < 7.0 \text{ mmol/L}$；糖尿病诊断标准为空腹血糖 $\ge 7.0 \text{ mmol/L}$ 或 OGTT 2小时血糖 $\ge 11.1 \text{ mmol/L}$。 * 该患者空腹血糖 $6.8 \text{ mmol/L}$，处于“空腹血糖受损”阶段，尚未达到糖尿病的诊断切点（$\ge 7.0 \text{ mmol/L}$），但也高于正常值。为了明确是否患有糖尿病，需要进一步评估其餐后血糖代谢情况。 2. **选项分析**： * **A. 测尿糖** & **B. 24小时尿糖定量**：尿糖受肾糖阈影响较大，老年人肾糖阈可能升高，出现血糖高但尿糖阴性的情况，因此尿糖不能作为糖尿病的确诊依据，仅作为筛查或监测参考。 * **C. 测糖化血红蛋白（HbA1c）**：反映过去2~3个月的平均血糖水平，虽可用于辅助诊断，但在我国目前主要作为长期血糖控制的监测指标。对于空腹血糖异常但未达诊断标准者的确诊，首选仍是葡萄糖耐量试验。 * **D. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）**：是诊断糖尿病的**金标准**。当空腹血糖在 $6.1 \sim 7.0 \text{ mmol/L}$ 之间（即空腹血糖受损），或者空腹血糖正常但有糖尿病高危因素、疑似糖尿病症状时，必须进行OGTT检查，通过测定服糖后2小时的血糖值来明确诊断。若OGTT 2h血糖 $\ge 11.1 \text{ mmol/L}$，即可诊断为糖尿病。 * **E. 测随机血糖**：随机血糖 $\ge 11.1 \text{ mmol/L}$ 且有典型糖尿病症状时可诊断糖尿病。但该患者“自诉未感特殊不适”，无典型“三多一少”症状，单次随机血糖正常不能排除糖尿病，升高也需复查确认，不如OGTT准确和规范。 3. **结论**： 患者空腹血糖异常（IFG），为明确是否合并餐后高血糖从而达到糖尿病诊断标准，应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 故正确答案为 **D**。