22.急性肾盂肾炎患者尿液的主要变化是:

**解析：** 急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）是指肾盂、肾间质和肾小管的急性细菌性炎症，主要由细菌感染引起。其尿液变化的病理基础及临床特征分析如下： 1. **菌尿（Bacteriuria）**： 由于致病菌（最常见为大肠埃希菌）直接侵入尿路并繁殖，尿液中会出现大量细菌。这是诊断尿路感染的重要依据之一。 2. **脓尿（Pyuria）**： 急性炎症反应导致大量中性粒细胞浸润并渗出到尿液中。当尿液中的白细胞数量显著增加时，肉眼可见尿液浑浊，称为脓尿；镜检可见大量白细胞或脓细胞。这是急性肾盂肾炎最典型、最主要的尿液改变。 3. **其他选项分析**： * **血尿**：部分急性肾盂肾炎患者可出现镜下血尿或肉眼血尿，但并非所有患者都有，且不如脓尿和菌尿具有特异性。 * **蛋白尿**：通常为轻度蛋白尿（一般 < 2g/24h），是因为炎症导致肾小管重吸收功能受损或肾小球滤过膜通透性轻微增加所致，不是主要特征。 * **管型尿**：虽然急性肾盂肾炎可能出现白细胞管型（有助于与下尿路感染鉴别），但“管型尿”通常更常见于肾小球疾病（如红细胞管型见于急性肾小球肾炎，颗粒管型见于慢性肾炎等）。相比之下，菌尿和脓尿是更直接反映感染性质的指标。 **综上所述：** 急性肾盂肾炎作为化脓性炎症，其尿液最核心、最普遍的变化是含有大量细菌和白细胞，即**菌尿和脓尿**。 因此，正确答案是 **B**。