47.血吸虫病的尾蚴性皮炎病理变化表现为

**解析：** 血吸虫病的尾蚴性皮炎（又称“游泳者痒”或“稻田皮炎”）是血吸虫尾蚴侵入人体皮肤时引起的局部过敏反应和炎症反应。其病理变化主要发生在真皮层，具体表现如下： 1. **病理机制**：当尾蚴钻入皮肤后，其分泌的酶类物质以及尾蚴本身的抗原成分会刺激宿主免疫系统，引发I型（速发型）和IV型（迟发型）变态反应。 2. **组织学改变**： * **血管反应**：真皮浅层血管扩张、充血。 * **渗出与水肿**：血管通透性增加，导致血浆渗出，引起真皮水肿。 * **出血**：由于机械性损伤及炎症反应，常伴有点状出血。 * **细胞浸润**：早期以中性粒细胞为主，随后出现嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。 3. **选项分析**： * **A. 真皮充血、出血和水肿**：符合上述病理描述，是尾蚴性皮炎的典型急性期病变。 * B. 皮肤出现玫瑰疹：玫瑰疹常见于伤寒等疾病，非血吸虫病尾蚴侵入期的表现。 * C. 真皮无变化：尾蚴侵入必然引起炎症反应，真皮会有明显病理改变。 * D. 真皮化脓、溃烂：化脓和溃烂通常继发于细菌感染，并非尾蚴性皮炎的原发性典型病理变化。 * E. 皮肤出现鱼鳞状物：鱼鳞状改变多见于慢性皮肤病如鱼鳞病，与急性炎症反应无关。 因此，正确答案为 **A**。