5.引起机体钠水潴留的主要机制是()

**正确答案：B** **解析：** 机体钠水潴留（即水肿发生的基本机制）主要涉及两个方面的平衡失调：一是肾小球滤过率（GFR）下降，二是肾小管重吸收增加。其中，**肾小管重吸收钠水增多是引起钠水潴留最主要、最常见的机制**。 具体分析如下： 1. **肾小管重吸收钠水增多（选项 B 正确）**： * 在大多数病理情况下（如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等），虽然肾小球滤过率可能正常或轻度下降，但有效循环血量减少会激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”（RAAS），导致醛固分泌增多，促进远曲小管和集合管对钠的重吸收。 * 同时，抗利尿激素（ADH）分泌增加也会促进水的重吸收。 * 此外，“球-管平衡”失调也是重要原因，即肾小管重吸收的比例超过了肾小球滤过的比例，导致净重吸收增加。因此，肾小管重吸收增加是导致钠水潴留的主导因素。 2. **肾小球滤过率下降（选项 A 不选）**： * 虽然急性肾小球肾炎或慢性肾功能衰竭晚期时，GFR 显著下降会导致钠水排出减少，从而引起潴留，但在许多常见的水肿疾病中，GFR 往往保持正常或仅有轻微改变。相比之下，肾小管重吸收的增加更为普遍和关键。如果仅有 GFR 下降而肾小管重吸收相应减少（球-管平衡维持），则不一定发生严重潴留。 3. **钠水摄入过多（选项 C 不选）**： * 对于肾功能正常的人来说，即使摄入较多的钠和水，肾脏也能通过调节机制将其排出，维持平衡。只有在肾脏排钠排水能力受损（即上述机制异常）的基础上，摄入过多才会加重潴留，它通常不是原发性的主要机制。 4. **利钠激素分泌增多（选项 D 错误）**： * 利钠激素（如心房钠尿肽 ANP）的作用是促进钠和水的排泄，对抗钠水潴留。如果其分泌增多，应导致钠水排出增加，而不是潴留。事实上，在钠水潴留的状态下，机体往往试图通过增加利钠激素来代偿，但这不足以抵消其他促潴留因素的作用。 综上所述，肾小管重吸收钠水增多是引起机体钠水潴留的主要机制。