45.流行性乙型脑炎主要累及A

**解析：** 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。其病理改变主要具有以下特点： 1. **病变部位**：主要累及**中枢神经系统**，特别是大脑皮质、基底核、视丘等部位。 2. **病变性质**：主要表现为**灰质**的变质性炎症。病毒主要侵犯神经细胞，导致神经元变性、坏死，形成软化灶，并伴有胶质细胞增生和血管周围淋巴细胞袖套状浸润。 3. **与其他疾病的鉴别**： * **白质 vs 灰质**：乙脑主要累及**灰质**（选项 A 正确，选项 B 错误）。相比之下，多发性硬化等疾病主要累及白质。 * **中枢 vs 非中枢**：乙脑明确属于中枢神经系统感染（选项 C 错误）。 * **脊髓受累情况**：虽然乙脑可累及全脑及脊髓，但其最显著和主要的病变部位在大脑皮层和深部核团，而非特异性地局限于脊髓的某一段（如脑段或腰段）。脊髓灰质炎（小儿麻痹症）则主要累及脊髓前角运动神经元（即脊髓灰质）。因此，选项 D 和 E 描述不准确且不是主要特征。 综上所述，流行性乙型脑炎主要累及中枢神经系统的灰质，故正确答案为 **A**。