3.某患者做消化道手术后,禁食三天,仅静脉输入大量5%葡萄糖液,此患者最容易发生的电解质紊乱是()

**解析：** 本题考查的是术后禁食及补液不当导致的电解质紊乱机制，重点在于钾代谢的特点。 1. **钾的生理特点与来源**： * 人体内的钾主要来源于食物摄入。 * 肾脏对钾的排泄特点是“**多吃多排，少吃少排，不吃也排**”。即使在没有钾摄入的情况下，肾脏每天仍会通过尿液排出一定量的钾（约20-40mmol/L），此外通过消化道（粪便）和皮肤（汗液）也会有少量丢失。 2. **患者情况分析**： * **禁食三天**：患者完全停止了外源性钾的摄入。 * **静脉输入大量5%葡萄糖液**： * 首先，5%葡萄糖液不含电解质（无钾、无钠等），无法补充每日必需的钾损失。 * 其次，葡萄糖进入体内后，在胰岛素的作用下合成糖原或进行氧化分解，这一过程需要钾离子从细胞外转移至细胞内，从而进一步降低血清钾浓度。 * 大量输入葡萄糖还可能引起渗透性利尿，加速钾随尿液排出。 3. **其他选项排除**： * **A. 低血钠**：虽然长期仅补充葡萄糖而不补充盐分可能导致低钠，但在短期（3天）内，机体通过抗利尿激素和醛固酮的调节，保钠能力较强，且题目强调“大量”葡萄糖引起的细胞内转移效应，低钾的发生通常比低钠更迅速、更典型。 * **B. 低血钙**：低血钙常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏或急性胰腺炎等情况，与单纯禁食输葡萄糖关系不直接。 * **C. 低血磷**：虽然葡萄糖代谢也会消耗磷，导致低磷血症，但在临床常规考点中，禁食伴葡萄糖输注最经典、最易发生的致命性电解质紊乱是低钾血症。 **结论：** 由于患者无钾摄入，而肾脏持续排钾，加上葡萄糖利用过程中钾向细胞内转移，导致血清钾迅速下降。因此，该患者最容易发生的电解质紊乱是**低血钾**。 故正确答案为 **D**。