1.低渗性脱水患者体液丢失的特点是()

**正确答案：A** ### 解析： **1. 理解低渗性脱水的定义** 低渗性脱水（Hypotonic dehydration），又称继发性脱水或慢性脱水，是指水和钠同时丢失，但**失钠多于失水**，导致血清钠浓度 < 135 mmol/L，血浆渗透压 < 280 mOsm/L。 **2. 体液移动机制分析** * **细胞外液低渗**：由于失钠比例大于失水，细胞外液（包括血浆和组织间液）的渗透压降低。 * **水分转移方向**根据渗透压平衡原理，水分会从低渗透压侧向高渗透压侧移动。因此，水分会从**细胞外液**向**细胞内液**转移。 * **结果**： * **细胞外液进一步减少**：原本就丢失了部分细胞外液，加上水分向细胞内转移，导致细胞外液量显著减少。这是低渗性脱水的主要病理生理改变也是其危害较大的原因（易发生休克）。 * **细胞内液增加或维持正常**：由于水分进入细胞内，细胞内液量不仅没有丢失，反而可能增加（导致细胞水肿）。因此，可以说在“丢失”这个概念上，细胞内液并没有发生净丢失。 **3. 选项逐一分析** * **A. 细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液**：**正确**。如上所述，水分由细胞外向细胞内转移，导致细胞外液严重不足，而细胞内液未丢失（甚至增多）。 * **B. 细胞内液无丢失，仅丢失血浆**：错误。细胞外液包括血浆和组织间液，两者均会丢失，且组织间液的丢失往往更明显（如皮肤弹性差、眼窝凹陷等体征）。 * **C. 细胞内液无丢失，仅丢失组织间液**：错误。同理，血浆也会丢失，不能说是“仅”丢失组织间液。 * **D. 细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液**：错误。这是**高渗性脱水**的特点。高渗性脱水时，细胞外液高渗，水分从细胞内流向细胞外，导致细胞内脱水。 ### 总结记忆技巧： * **低渗性脱水**：失钠 > 失水 $\rightarrow$ 细胞外液低渗 $\rightarrow$ 水进细胞 $\rightarrow$ **细胞外液丢得多，细胞内液不丢（甚至肿胀）**。 * **高渗性脱水**：失水 > 失钠 $\rightarrow$ 细胞外液高渗 $\rightarrow$ 水出细胞 $\rightarrow$ **细胞内液丢得多**。 * **等渗性脱水**：水钠成比例丢失 $\rightarrow$ 渗透压不变 $\rightarrow$ **主要丢失细胞外液，细胞内液基本不变**。