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22.病人，女性，25岁。因外出春游去植物园，咳嗽、咳痰，痰液黏稠难咳，伴喘息、发热1天入院。身体评估：体温39.7℃，脉搏92次/min，呼吸28次/min，血压ll0/80mmHg，病人情绪紧张，大汗淋漓，语不成句，呼吸困难伴哮鸣音，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。病人自述每年春天都会发作，喜欢鲜花，有吸烟史。（1）针对该病人按轻重缓急顺序列出主要护理诊断/问题。（2）针对该病人最主要的护理诊断/问题，列出主要护理措施。
21.病人，男性，57岁。因“突然呼吸困难，咳嗽、咳痰1小时”入院。病人一周前感冒，在家口服感冒药，自觉症状好转，昨夜睡眠中突然感到呼吸受憋而惊醒，被迫坐起，呼吸急迫，喘息，咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，急诊入院。身体评估：病人面色苍白，口唇青紫，额部大量流汗，体温36.1℃，脉搏120次/分，血压145/85mmHg，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音。病人既往有高血压病史8年，间断服用降压药物，血压控制在140/80mmHg左右，据家人讲述，病人近半年来多次出现夜间憋闷情况，休息后可缓解，此次发病在家休息后不能缓解，来院就诊。（1）该病人可能发生了什么情况？病因及诱因是什么？（2）作为值班护士应采取哪些护理措施？
20.病人，女性，26岁。近半个月来常出现发热、头痛、恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛。身体评估：体温39℃，脉搏116次/分，全身肌肉压痛，两侧肋脊角压痛和肾区叩击痛。尿沉渣镜检：白细胞＞5个/Hp；尿细菌学检查：中段尿细菌定量培养为106/ml；血白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移，血沉增快。（1）目前病人主要有哪些护理诊断/问题？（2）为其提供哪些护理措施？
19.病人，女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，每年均为秋冬季发作，第二年春天缓解。近三年来，逐渐出现呼吸急促、胸闷，活动后加重。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰，胸闷、气急明显，不能入睡，食欲明显下降。身体评估：体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压120/85mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音，口唇发绀，说话费力。桶状胸，右下肺可闻及湿啰音，余未见异常体征。入院后予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。实验室检查：血气分析PaO2 77mmHg（10.3kPa），PaCO2 40mmHg（5.3kPa），SaO2≤ 80%。胸部X线检查显示两肺野透过度增加，膈肌下移，右下肺野局部密度增高影。临床诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。（1）引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是什么？（2）该病人进行氧疗的指征及有效指标是什么？
18.邓某，女性，51岁。既往体健。5天前因气候突然降温受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流清涕。今晨突然出现体温升高，咽痛加重伴畏寒。查体：T 39.6℃，P 106次/min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。血常规检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例 85.6％%，中性粒细胞9.1×109/L，余未见异常体征。请思考：1.结合临床表现，病人首要的护理诊断是？2.如何对病人进行健康指导？
17.病人，男性，65岁，退休工人，活动后反复发作性心前区疼痛2个月余。病人于2个月前上楼时出现心前区闷痛，休息5～10分钟后缓解，无心悸、呼吸困难。之后间断出现上述症状，每次持续时间约3～5分钟，休息后缓解。今晨散步时再次发作，休息30分钟尚不能缓解，伴大汗、气短，疼痛向左肩及后背放射，即来医院就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛”收住院。既往有高血压病史7年余，血压最高达180/110mmHg，间断服用“硝苯地平片”；吸烟史20余年，15～20支/天；饮酒史30年，白酒每天半斤。母亲5年前因“高血压脑出血”病逝。身体评估：体温36.1℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压150/90mmHg。病人神志清楚，颈软，胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清楚；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外2.5cm，心界向左扩大，心率84次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音；腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。（1）该病人目前的主要护理诊断/问题有哪些？（2）如何对该病人进行健康指导。
16.病人，男性，35岁。反复间断性上腹痛5年，伴返酸、嗳气，加重2周。上腹胀痛于餐后半小时明显，持续1~2小时后缓解。身体评估：体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，腹平软，剑突下有轻压痛，无肌紧张和反跳痛。（1）该病人目前最符合哪种疾病？（2）建议病人首先选择的辅助检查项目是什么？
15.病人，男性，38岁。受凉后突起畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰1周，加重1天入院。护理评估：神志恍惚，面色苍白，四肢湿冷，体温测不到，血压86／50mmHg。请思考：1.该病人最可能的疾病是什么？2.主要的护理措施有哪些?
14.病人，女性，34岁。反复咳嗽、咯血、咳大量脓痰3年，加重3天入院。3年前病人受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，痰多黏稠，每日50~100ml，夜间体位变动或清晨起床时症状加重，伴咯血，在当地医院经抗生素治疗后好转。此后上述症状反复发作，经常自服抗菌药物。3天前淋雨后症状再度加重，痰液腥臭味，咯血3口，轻度胸闷，无发热。身体评估：体温37℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，体型消瘦，咳嗽无力，口唇发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等水泡音。心率88次/分，心律齐。无杵状指（趾）。胸部X线显示左下肺纹理增多、粗乱。临床初步诊断为支气管扩张。（1）请按轻重缓急对该病人列出主要的护理诊断/问题，其最主要的护理诊断/问题是什么？（2）对该病人列出主要的护理措施。
13.病人，女性，65岁。风湿性心脏病伴房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。病人入院后第2天输液时，突发极度胸闷、气急、大汗淋漓、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，第1心音强弱不等，心律绝对不齐，血压测不清。该病人发生了什么情况？应采取哪些护理措施？
