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简答题
21.病人，男性，57岁。因“突然呼吸困难，咳嗽、咳痰1小时”入院。病人一周前感冒，在家口服感冒药，自觉症状好转，昨夜睡眠中突然感到呼吸受憋而惊醒，被迫坐起，呼吸急迫，喘息，咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，急诊入院。身体评估：病人面色苍白，口唇青紫，额部大量流汗，体温36.1℃，脉搏120次/分，血压145/85mmHg，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音。病人既往有高血压病史8年，间断服用降压药物，血压控制在140/80mmHg左右，据家人讲述，病人近半年来多次出现夜间憋闷情况，休息后可缓解，此次发病在家休息后不能缓解，来院就诊。（1）该病人可能发生了什么情况？病因及诱因是什么？（2）作为值班护士应采取哪些护理措施？
答案解析
正确答案：答：（1）根据病人的症状，判断病人出现了急性左心衰竭，病因为高血压，诱因为呼吸道感染。（2）采取的措施为：①立即为病人安置端坐位，双腿下垂；暂禁食、水。②给予病人经鼻导管吸氧，湿化瓶内放入20%~30%酒精，氧流量6~8L/min。③立即开放两条静脉通道。④遵医嘱用药：吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、氨茶碱等。⑤注意保暖。
题目纠错
