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19.病人，女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，每年均为秋冬季发作，第二年春天缓解。近三年来，逐渐出现呼吸急促、胸闷，活动后加重。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰，胸闷、气急明显，不能入睡，食欲明显下降。身体评估：体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压120/85mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音，口唇发绀，说话费力。桶状胸，右下肺可闻及湿啰音，余未见异常体征。入院后予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。实验室检查：血气分析PaO2 77mmHg（10.3kPa），PaCO2 40mmHg（5.3kPa），SaO2≤ 80%。胸部X线检查显示两肺野透过度增加，膈肌下移，右下肺野局部密度增高影。临床诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。（1）引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是什么？（2）该病人进行氧疗的指征及有效指标是什么？

答案：答：（1）依据病人5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰；体温39.5℃；胸部X线检查显示右下肺野局部密度增高影，引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是：呼吸道感染。（2）病人进行氧疗的指征是：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症。②PaO2为55~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

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203.禹某,女性,46岁。风湿性心脏瓣膜病病史10年余,因心源性水肿予噻嗪类利尿剂治疗,应特别注意预防

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17.支气管扩张最常见的原因是

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244. 席某,女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠杆菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温恢复正常。对病人的处理措施,正确的是

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164.舒某,男性,58岁。饮酒后呕血3次,急诊入院。既往“肝硬化”病史8年。住院期间出现睡眠倒错,可能发生的并发症是

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165.病人,女性,26岁。因“风心病、二尖瓣狭窄”入院,医生要求护士观察心律变化,及时发现心律失常。该病最常见的心律失常是

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150.病人,男,56岁。冠心病病史4年,近日出现胸部疼痛,自认为患心绞痛入院就诊。护士应告知其心绞痛发作的典型部位是

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143.周某,女性,77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导病人进行呼吸和排痰的说法错误的是

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10.高血压急症病人首选的抗高血压药是

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155.王某,男性,82岁。反复咳嗽、咳痰、气促25年,加重2天,吸烟史45年。护理评估:体温36.4℃,脉搏120次/min,血压130/80 mmHg,呼吸38次/min,神志恍惚,烦躁不安,口唇发绀,双肺底闻及湿啰音。该病人应慎用的药物是

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151.王某,男,70岁。既往脑梗塞10余年,神志不清。今日咳嗽、咳痰加重,痰液量多黏稠,咳嗽无力,为促进痰液的排出,护士应给予的护理措施是

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19.病人，女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，每年均为秋冬季发作，第二年春天缓解。近三年来，逐渐出现呼吸急促、胸闷，活动后加重。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰，胸闷、气急明显，不能入睡，食欲明显下降。身体评估：体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压120/85mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音，口唇发绀，说话费力。桶状胸，右下肺可闻及湿啰音，余未见异常体征。入院后予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。实验室检查：血气分析PaO2 77mmHg（10.3kPa），PaCO2 40mmHg（5.3kPa），SaO2≤ 80%。胸部X线检查显示两肺野透过度增加，膈肌下移，右下肺野局部密度增高影。临床诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。（1）引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是什么？（2）该病人进行氧疗的指征及有效指标是什么？

答案：答：（1）依据病人5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰；体温39.5℃；胸部X线检查显示右下肺野局部密度增高影，引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是：呼吸道感染。（2）病人进行氧疗的指征是：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症。②PaO2为55~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

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17.支气管扩张最常见的原因是

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165.病人,女性,26岁。因“风心病、二尖瓣狭窄”入院,医生要求护士观察心律变化,及时发现心律失常。该病最常见的心律失常是

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150.病人,男,56岁。冠心病病史4年,近日出现胸部疼痛,自认为患心绞痛入院就诊。护士应告知其心绞痛发作的典型部位是

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143.周某,女性,77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导病人进行呼吸和排痰的说法错误的是

A. 　取坐位

B. 　深呼气后屏气

C. 　采用腹式呼吸

D. 　咳嗽时收缩腹肌

E. 　无力排痰时辅以胸部叩击

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10.高血压急症病人首选的抗高血压药是

A. 　硝普钠

B. 　氯沙坦

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D. 　阿替洛尔

E. 　氢氯噻嗪

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A. 　镇静剂

B. 　祛痰剂

C. 　解痉平喘药

D. 　呼吸兴奋剂

E. 　抗感染药物

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151.王某,男,70岁。既往脑梗塞10余年,神志不清。今日咳嗽、咳痰加重,痰液量多黏稠,咳嗽无力,为促进痰液的排出,护士应给予的护理措施是

A. 　给予机械吸痰

B. 　支气管镜下吸痰

C. 　使用祛痰、镇咳药物

D. 　鼓励病人深呼吸、咳嗽

E. 　加强体位引流,促进排痰

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