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内科护理知识题库
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简答题

19.病人,女性,57岁。慢性咳嗽、咳痰10年,每年均为秋冬季发作,第二年春天缓解。近三年来,逐渐出现呼吸急促、胸闷,活动后加重。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏液痰,胸闷、气急明显,不能入睡,食欲明显下降。身体评估:体温39.5℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压120/85mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音,口唇发绀,说话费力。桶状胸,右下肺可闻及湿啰音,余未见异常体征。入院后予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。实验室检查:血气分析PaO2 77mmHg(10.3kPa),PaCO2 40mmHg(5.3kPa),SaO2≤ 80%。胸部X线检查显示两肺野透过度增加,膈肌下移,右下肺野局部密度增高影。临床诊断:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。(1)引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是什么?(2)该病人进行氧疗的指征及有效指标是什么?

答案解析

正确答案:答:(1)依据病人5天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏液痰;体温39.5℃;胸部X线检查显示右下肺野局部密度增高影,引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是:呼吸道感染。(2)病人进行氧疗的指征是:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,伴或不伴高碳酸血症。②PaO2为55~60mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。氧疗的有效指标:病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
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