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17.病人，男性，65岁，退休工人，活动后反复发作性心前区疼痛2个月余。病人于2个月前上楼时出现心前区闷痛，休息5～10分钟后缓解，无心悸、呼吸困难。之后间断出现上述症状，每次持续时间约3～5分钟，休息后缓解。今晨散步时再次发作，休息30分钟尚不能缓解，伴大汗、气短，疼痛向左肩及后背放射，即来医院就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛”收住院。既往有高血压病史7年余，血压最高达180/110mmHg，间断服用“硝苯地平片”；吸烟史20余年，15～20支/天；饮酒史30年，白酒每天半斤。母亲5年前因“高血压脑出血”病逝。身体评估：体温36.1℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压150/90mmHg。病人神志清楚，颈软，胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清楚；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外2.5cm，心界向左扩大，心率84次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音；腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。（1）该病人目前的主要护理诊断/问题有哪些？（2）如何对该病人进行健康指导。

答案：答：（1）根据目前的资料判断该病人目前主要的护理诊断/问题有：①疼痛　与心肌缺血、缺氧或心肌坏死有关。②气体交换受损　与胸闷憋气，心肌缺血、缺氧有关。③潜在并发症：高血压危象。（2）对该病人进行健康指导的内容：避免各种诱发因素，避免精神紧张、劳累；合理膳食，少量多餐，戒烟限酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性饮食；鼓励病人适当参加运动，提高活动耐力；监测血压，规律服用降压药物，定期到医院随访。

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226. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是

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36.心血管疾病的主要死亡原因是

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95.原发性肾病综合征应用激素治疗的注意事项中说法错误的是

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149.茅某,男性,57岁。以“急性胰腺炎”收入院,住院期间出现无尿伴气促、全身水肿,血压180/92 mmHg,脉搏 120次/min,双下肺闻及细湿啰音。实验室检查:血清K+ 7.1 mmol/L,BUN 25.2 mmol/L ,Scr 577 μmol/L。目前,最有效的治疗手段是

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89.病人,男性,20岁,学生,自诉心慌。心电图显示:提前出现形态异常的QRS波群,时限0.16秒,T波与QRS波群主波方向相反,其前无相关P波。该病人的心电图诊断为

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105.贝某,女性,41岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙持续发热至今。护理评估:T 37.9℃,脸结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的是

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111.黄某,男性,53岁。突发心前区疼痛并伴肩背部放射性疼痛,舌下含服硝酸甘油类药物后不缓解,血压下降。考虑病人为

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69.关于消化系统症状的护理措施错误的是

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154.病人,女性,28岁。有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄,最符合其心电图表现的是

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38.给予腹泻病人的饮食应是

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17.病人，男性，65岁，退休工人，活动后反复发作性心前区疼痛2个月余。病人于2个月前上楼时出现心前区闷痛，休息5～10分钟后缓解，无心悸、呼吸困难。之后间断出现上述症状，每次持续时间约3～5分钟，休息后缓解。今晨散步时再次发作，休息30分钟尚不能缓解，伴大汗、气短，疼痛向左肩及后背放射，即来医院就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛”收住院。既往有高血压病史7年余，血压最高达180/110mmHg，间断服用“硝苯地平片”；吸烟史20余年，15～20支/天；饮酒史30年，白酒每天半斤。母亲5年前因“高血压脑出血”病逝。身体评估：体温36.1℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压150/90mmHg。病人神志清楚，颈软，胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清楚；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外2.5cm，心界向左扩大，心率84次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音；腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。（1）该病人目前的主要护理诊断/问题有哪些？（2）如何对该病人进行健康指导。

答案：答：（1）根据目前的资料判断该病人目前主要的护理诊断/问题有：①疼痛　与心肌缺血、缺氧或心肌坏死有关。②气体交换受损　与胸闷憋气，心肌缺血、缺氧有关。③潜在并发症：高血压危象。（2）对该病人进行健康指导的内容：避免各种诱发因素，避免精神紧张、劳累；合理膳食，少量多餐，戒烟限酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性饮食；鼓励病人适当参加运动，提高活动耐力；监测血压，规律服用降压药物，定期到医院随访。

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226. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是

A. 　二尖瓣

B. 　三尖瓣

C. 　静脉瓣

D. 　肺动脉瓣

E. 　主动脉瓣

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36.心血管疾病的主要死亡原因是

A. 　高血压

B. 　冠心病

C. 　心力衰竭

D. 　脑血管疾病

E. 　多器官脏器衰竭

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95.原发性肾病综合征应用激素治疗的注意事项中说法错误的是

A. 　始量要足

B. 　减药要慢

C. 　维持用药要久

D. 　无效时加用细胞毒药物

E. 　常规使用抗生素预防感染

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149.茅某,男性,57岁。以“急性胰腺炎”收入院,住院期间出现无尿伴气促、全身水肿,血压180/92 mmHg,脉搏 120次/min,双下肺闻及细湿啰音。实验室检查:血清K+ 7.1 mmol/L,BUN 25.2 mmol/L ,Scr 577 μmol/L。目前,最有效的治疗手段是

A. 　口服甘露醇或硫酸镁导泻

B. 　控制入液量,停止补钾

C. 　静脉注射袢利尿剂

D. 　静滴甘露醇利尿

E. 　紧急透析

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89.病人,男性,20岁,学生,自诉心慌。心电图显示:提前出现形态异常的QRS波群,时限0.16秒,T波与QRS波群主波方向相反,其前无相关P波。该病人的心电图诊断为

A. 　房性期前收缩

B. 　室性期前收缩

C. 　房性心动过速

D. 　心房扑动

E. 　心房颤动

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105.贝某,女性,41岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙持续发热至今。护理评估:T 37.9℃,脸结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的是

A. 　腹部B超

B. 　血常规

C. 　血培养

D. 　胸部X线检查

E. 　血肌酐检查

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111.黄某,男性,53岁。突发心前区疼痛并伴肩背部放射性疼痛,舌下含服硝酸甘油类药物后不缓解,血压下降。考虑病人为

A. 　心绞痛

B. 　急性左心衰

C. 　急性心肌梗死

D. 　扩张性心肌病

E. 　主动脉夹层动脉瘤

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69.关于消化系统症状的护理措施错误的是

A. 　呕吐停止后给予漱口

B. 　严重呕血者应暂禁食

C. 　便秘者给予高纤维素饮食

D. 　上消化道出血者给予平卧位

E. 　阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食

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154.病人,女性,28岁。有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄,最符合其心电图表现的是

A. 　P波消失,代之以大小、形态不一的F波

B. 　P波消失,代之以锯齿状F波

C. 　P波变窄,P波宽度<0.12秒

D. 　M型P波,P波宽度>0.12秒

E. 　P波提早出现,形态与窦性心律不同

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38.给予腹泻病人的饮食应是

A. 　高膳食纤维饮食

B. 　低胆固醇饮食

C. 　高脂肪饮食

D. 　低盐饮食

E. 　少渣饮食

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