简答题
17.病人,男性,65岁,退休工人,活动后反复发作性心前区疼痛2个月余。病人于2个月前上楼时出现心前区闷痛,休息5~10分钟后缓解,无心悸、呼吸困难。之后间断出现上述症状,每次持续时间约3~5分钟,休息后缓解。今晨散步时再次发作,休息30分钟尚不能缓解,伴大汗、气短,疼痛向左肩及后背放射,即来医院就诊,门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛”收住院。既往有高血压病史7年余,血压最高达180/110mmHg,间断服用“硝苯地平片”;吸烟史20余年,15~20支/天;饮酒史30年,白酒每天半斤。母亲5年前因“高血压脑出血”病逝。身体评估:体温36.1℃,脉搏84次/分,呼吸16次/分,血压150/90mmHg。病人神志清楚,颈软,胸廓对称、无畸形,双肺呼吸音清楚;心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外2.5cm,心界向左扩大,心率84次/分,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音;腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。(1)该病人目前的主要护理诊断/问题有哪些?(2)如何对该病人进行健康指导。
答案解析
正确答案:答:(1)根据目前的资料判断该病人目前主要的护理诊断/问题有:①疼痛 与心肌缺血、缺氧或心肌坏死有关。②气体交换受损 与胸闷憋气,心肌缺血、缺氧有关。③潜在并发症:高血压危象。(2)对该病人进行健康指导的内容:避免各种诱发因素,避免精神紧张、劳累;合理膳食,少量多餐,戒烟限酒,忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性饮食;鼓励病人适当参加运动,提高活动耐力;监测血压,规律服用降压药物,定期到医院随访。
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