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简答题

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18.邓某，女性，51岁。既往体健。5天前因气候突然降温受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流清涕。今晨突然出现体温升高，咽痛加重伴畏寒。查体：T 39.6℃，P 106次/min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。血常规检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例 85.6％%，中性粒细胞9.1×109/L，余未见异常体征。请思考：1.结合临床表现，病人首要的护理诊断是？2.如何对病人进行健康指导？

答案：答：1.①结合临床表现：受凉后出现咽干、咽痛；T39.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛；白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例85.6％，中性粒细胞9.1×109/L。发热、伴有白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞比例增高，可考虑为细菌感染所致。病人首要护理诊断是体温过高，与细菌感染有关。2.注意休息，避免受凉和过度劳累；饮食清淡，多饮水；遵医嘱用药；症状持续不缓解或症状加重时，及时就医。

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217. 花某,男性,78岁。既往有慢性支气管炎病史20年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊。体温36.7℃,胸部听诊可闻及湿啰音,胸部X线检查示右侧肺有絮状阴影。该病人日前最主要的护理诊断是

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144.席某,男性,34岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸。护理评估:血压167/93 mmHg,双踝部凹陷性水肿。辅助检查:尿常规示蛋白(++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8 g。血红蛋白101 g/L,血浆白蛋白34 g/L,血Cr 33.8 mmol/L,BUN 10.5 mmol/L。最可能的诊断是

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129.病人,男性,25岁。以咳嗽、咳黄脓痰伴胸闷3天为主诉就诊。身体评估:双肺散在干啰音。病人1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是

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264. 杜某,男性,54岁。既往肝硬化病史5年。近期腹胀加重 ,尿量减少。查体:全腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝未触及,脾肋下2 cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。该病人每日摄水量不应超过

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186.病人,男性,61岁。因肝硬化并发上消化道出血入院。身体评估:昏睡状态,唤之可醒,各种反射消失,肌张力降低,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。病人符合肝性脑病的

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247. 胡某,男性,54岁。反复咳嗽,咳痰20年。每年于冬春季发作,每次持续3个月。受凉后咳嗽、咳痰加重2天,痰白质黏,伴呼吸困难。护理评估:神志清楚,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低。应首先考虑的疾病是

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129. 孔某,男性,69岁。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,“感冒”后咳嗽、咳痰1周,行为改变1天,唤之不醒1小时。咯黄色痰,痰液黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠。护理评估:体温36.7℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min,BP 156/85 mmHg,昏睡,球结膜水肿,颈软。桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率108次/min。双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。病人发生昏睡的原因最可能是

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84.韦某,男性,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。该患者感染的病原体最可能是

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137.病人,男,62岁。既往心功能不全伴呼吸困难10年。护士指导其夜间睡眠应采取

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128.臧某,女性,45岁。反复不规则发热6个月,半个月前出现左下肢酸痛、行走困难,伴胸痛、心悸,被诊断为“亚急性感染性心内膜炎,二尖瓣关闭不全”,建议行手术治疗。病人对手术担心,适宜的护理措施是

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