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15.病人，男性，38岁。受凉后突起畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰1周，加重1天入院。护理评估：神志恍惚，面色苍白，四肢湿冷，体温测不到，血压86／50mmHg。请思考：1.该病人最可能的疾病是什么？2.主要的护理措施有哪些?

答案：答：1.该病人最可能的疾病是肺炎链球菌肺炎并发感染性休克.2.护理措施:（1）立即采取中凹卧位,吸氧;（2）迅速建立两条静脉通路,（3）给予抗休克和抗感染治疗,补充血容量,遵医嘱给予血管活性药物和抗菌药治疗;（4）严密观察病情,监测生命体征,神志,尿量,监测水电解质和酸碱平衡,监测中心静脉压及血气分析。

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21.不属于周围血管征表现的是

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208. 毛某,男性,71岁。患有“急性心肌梗死”,入院5小时左右,护士巡视病房时发现病人大汗淋漓、端坐位,口唇发绀,呼吸28次/min,剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫痰。该病人目前采取的救护措施,正确的是

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163.宋某,男性,48岁。饱餐后突然出现持续性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐3小时。既往“胆石症”病史5年。护理评估:脉搏细数,血压80/50 mmHg,左上腹部皮肤呈大理石斑样青紫。血钙1.5 mmol/L,最符合的诊断是

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287. 戴某,男性,48岁。酗酒后中上腹疼痛9小时,疼痛放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。护理评估:血压 80/60 mnHg,脉搏 110次/min,腹部压痛、肌紧张,两侧腰腹部见蓝棕色斑。经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,病人饮食为

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103.病人,男性,38岁。上腹部胀痛,伴返酸、嗳气2天,以“急性胃炎”入院。适宜于该病人进食的食物是

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155.病人,男性,72岁,心肌梗死入院后的第二周,护士帮助他做床上四肢被动运动,主要是为了

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179.病人,男性,23岁。抗结核治疗3个月,低热、盗汗、乏力均已消失,病人认为肺结核已治愈,要求停药。在对病人进行健康指导时,需要强调的最重要的内容是

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71.病人,男性,64岁。梗阻性肥厚型心肌病病人,2天前猝死。其猝死的最主要原因可能是

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286. 戴某,男性,48岁。酗酒后中上腹疼痛9小时,疼痛放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。护理评估:血压 80/60 mnHg,脉搏 110次/min,腹部压痛、肌紧张,两侧腰腹部见蓝棕色斑。病人最主要的护理问题为

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102.宋某,女性,41岁。既往有胆结石,晚餐后突然出现中上腹部疼痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2 500 U/L,于今日住院治疗。该病人的饮食护理应为

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15.病人，男性，38岁。受凉后突起畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰1周，加重1天入院。护理评估：神志恍惚，面色苍白，四肢湿冷，体温测不到，血压86／50mmHg。请思考：1.该病人最可能的疾病是什么？2.主要的护理措施有哪些?

答案：答：1.该病人最可能的疾病是肺炎链球菌肺炎并发感染性休克.2.护理措施:（1）立即采取中凹卧位,吸氧;（2）迅速建立两条静脉通路,（3）给予抗休克和抗感染治疗,补充血容量,遵医嘱给予血管活性药物和抗菌药治疗;（4）严密观察病情,监测生命体征,神志,尿量,监测水电解质和酸碱平衡,监测中心静脉压及血气分析。

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21.不属于周围血管征表现的是

A. 　毛细血管搏动征

B. 　大动脉枪击音

C. 　脉压增大

D. 　水冲脉

E. 　细迟脉

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208. 毛某,男性,71岁。患有“急性心肌梗死”,入院5小时左右,护士巡视病房时发现病人大汗淋漓、端坐位,口唇发绀,呼吸28次/min,剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫痰。该病人目前采取的救护措施,正确的是

A. 　立即让病人平卧,减轻呼吸困难

B. 　立即遵医嘱使用毛花苷丙

C. 　立即遵医嘱使用呋塞米

D. 　立即使用糖皮质激素

E. 　立即使用抗生素

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163.宋某,男性,48岁。饱餐后突然出现持续性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐3小时。既往“胆石症”病史5年。护理评估:脉搏细数,血压80/50 mmHg,左上腹部皮肤呈大理石斑样青紫。血钙1.5 mmol/L,最符合的诊断是

A. 　急性胃穿孔

B. 　急性肠梗阻

C. 　急性胆囊炎

D. 　急性腹膜炎

E. 　急性出血坏死性胰腺炎

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287. 戴某,男性,48岁。酗酒后中上腹疼痛9小时,疼痛放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。护理评估:血压 80/60 mnHg,脉搏 110次/min,腹部压痛、肌紧张,两侧腰腹部见蓝棕色斑。经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,病人饮食为

A. 　低脂、低蛋白

B. 　低脂、高糖

C. 　高脂、低糖

D. 　高脂、高糖

E. 　无脂、低糖

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103.病人,男性,38岁。上腹部胀痛,伴返酸、嗳气2天,以“急性胃炎”入院。适宜于该病人进食的食物是

A. 　浓茶

B. 　咖啡

C. 　纯牛奶

D. 　面条

E. 　油条

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155.病人,男性,72岁,心肌梗死入院后的第二周,护士帮助他做床上四肢被动运动,主要是为了

A. 　增加心排血量

B. 　防止肢体失用性肌萎缩

C. 　增强抵抗力

D. 　防止下肢静脉血栓形成

E. 　防止便秘

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179.病人,男性,23岁。抗结核治疗3个月,低热、盗汗、乏力均已消失,病人认为肺结核已治愈,要求停药。在对病人进行健康指导时,需要强调的最重要的内容是

A. 　坚持规律、全程化疗

B. 　戒酒、戒烟

C. 　休息、运动

D. 　维持良好的营养

E. 　消毒、隔离

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71.病人,男性,64岁。梗阻性肥厚型心肌病病人,2天前猝死。其猝死的最主要原因可能是

A. 　心肌梗死

B. 　主动脉夹层

C. 　急性心力衰竭

D. 　心房颤动

E. 　心室颤动

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286. 戴某,男性,48岁。酗酒后中上腹疼痛9小时,疼痛放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。护理评估:血压 80/60 mnHg,脉搏 110次/min,腹部压痛、肌紧张,两侧腰腹部见蓝棕色斑。病人最主要的护理问题为

A. 　疼痛:腹痛

B. 　体液不足

C. 　体温过高

D. 　体液过多

E. 　意识障碍

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102.宋某,女性,41岁。既往有胆结石,晚餐后突然出现中上腹部疼痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2 500 U/L,于今日住院治疗。该病人的饮食护理应为

A. 　禁食

B. 　少食多餐

C. 　高脂饮食

D. 　低蛋白饮食

E. 　高热量、高蛋白、高维生素饮食

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