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27.病人，女性，78岁。以“突发严重呼吸困难，自觉症状加重不能平卧5小时”为主诉入院。护理评估：神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰、颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在干湿啰音，心尖听诊呈奔马律，脉搏122次/分，呼吸35次/分，血压178/101mmHg，SPO2 86%。既往有高血压病、糖尿病病史。1.目前该病人首优的护理诊断/问题是什么？2.针对该护理诊断/问题的急救护理措施有哪些？
26.病人，男性，32岁。餐后中上腹疼痛，伴恶心、呕吐4小时，疼痛向腰背部呈带状放射，弯腰屈膝可减轻，进食后疼痛加重。既往有“胆道结石”病史2年。身体评估：体温39.4℃，脉搏108次/分、呼吸24次/分、血压118/76mmHg。神志清楚、痛苦表情、皮肤巩膜无黄染。左上腹腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，腹部移动性浊音（-）。（1）该病人最有可能是哪种疾病？（2）护士首先应为病人采取哪些护理措施？
25.病人，女性，35岁。患“风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄”5年余。近1个月来持续发热，体温波动在37.5~39.5℃，四肢关节肌肉疼痛，伴乏力、多汗。身体评估：体温39.3℃，脉搏106次/分，呼吸28次/分，血压102/62mmHg，病人面色苍白，球结膜见点状出血，听诊心尖部隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，肝脾肿大。初步诊断：感染性心内膜炎。（1）该病人的主要护理诊断/问题？（2）针对最主要的护理诊断/问题，应采取哪些护理措施？
24.熊某，男性，32岁。因右上腹阵发性疼痛伴恶心、呕吐2天入院。入院时查体：体温39.4℃，脉搏86次/min，呼吸24次/min，血压118/76 mmHg。病人神志清楚、痛苦表情、皮肤巩膜黄染。右上腹腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，腹部移动性浊音（-）。 请思考： 该病人最有可能发生哪种疾病？为什么？
23.病人，男性，24岁。心悸、胸痛、头晕，伴乏力2天入院。病人于2天前活动后出现心悸、胸痛、头晕，休息后缓解。病人的父亲患“肥厚型心肌病”。身体评估：体温36.8℃，脉搏84次/min，血压140/75mmHg，神志清楚，精神紧张，担心会发生生命危险。双侧颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心界向左扩大，心率84次/min，律齐，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：窦性心律，频发室性期前收缩；超声心动图：室间隔厚度为2cm，室间隔厚度与左心室后壁之比为2︰1。入院诊断为“梗阻性肥厚型心肌病”。（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（2）应采取哪些护理措施？
22.病人，女性，25岁。因外出春游去植物园，咳嗽、咳痰，痰液黏稠难咳，伴喘息、发热1天入院。身体评估：体温39.7℃，脉搏92次/min，呼吸28次/min，血压ll0/80mmHg，病人情绪紧张，大汗淋漓，语不成句，呼吸困难伴哮鸣音，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。病人自述每年春天都会发作，喜欢鲜花，有吸烟史。（1）针对该病人按轻重缓急顺序列出主要护理诊断/问题。（2）针对该病人最主要的护理诊断/问题，列出主要护理措施。
21.病人，男性，57岁。因“突然呼吸困难，咳嗽、咳痰1小时”入院。病人一周前感冒，在家口服感冒药，自觉症状好转，昨夜睡眠中突然感到呼吸受憋而惊醒，被迫坐起，呼吸急迫，喘息，咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，急诊入院。身体评估：病人面色苍白，口唇青紫，额部大量流汗，体温36.1℃，脉搏120次/分，血压145/85mmHg，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音。病人既往有高血压病史8年，间断服用降压药物，血压控制在140/80mmHg左右，据家人讲述，病人近半年来多次出现夜间憋闷情况，休息后可缓解，此次发病在家休息后不能缓解，来院就诊。（1）该病人可能发生了什么情况？病因及诱因是什么？（2）作为值班护士应采取哪些护理措施？
20.病人，女性，26岁。近半个月来常出现发热、头痛、恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛。身体评估：体温39℃，脉搏116次/分，全身肌肉压痛，两侧肋脊角压痛和肾区叩击痛。尿沉渣镜检：白细胞＞5个/Hp；尿细菌学检查：中段尿细菌定量培养为106/ml；血白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移，血沉增快。（1）目前病人主要有哪些护理诊断/问题？（2）为其提供哪些护理措施？
19.病人，女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，每年均为秋冬季发作，第二年春天缓解。近三年来，逐渐出现呼吸急促、胸闷，活动后加重。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰，胸闷、气急明显，不能入睡，食欲明显下降。身体评估：体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压120/85mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音，口唇发绀，说话费力。桶状胸，右下肺可闻及湿啰音，余未见异常体征。入院后予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。实验室检查：血气分析PaO2 77mmHg（10.3kPa），PaCO2 40mmHg（5.3kPa），SaO2≤ 80%。胸部X线检查显示两肺野透过度增加，膈肌下移，右下肺野局部密度增高影。临床诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。（1）引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是什么？（2）该病人进行氧疗的指征及有效指标是什么？
18.邓某，女性，51岁。既往体健。5天前因气候突然降温受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流清涕。今晨突然出现体温升高，咽痛加重伴畏寒。查体：T 39.6℃，P 106次/min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。血常规检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例 85.6％%，中性粒细胞9.1×109/L，余未见异常体征。请思考：1.结合临床表现，病人首要的护理诊断是？2.如何对病人进行健康指导？
