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简答题
23.病人，男性，24岁。心悸、胸痛、头晕，伴乏力2天入院。病人于2天前活动后出现心悸、胸痛、头晕，休息后缓解。病人的父亲患“肥厚型心肌病”。身体评估：体温36.8℃，脉搏84次/min，血压140/75mmHg，神志清楚，精神紧张，担心会发生生命危险。双侧颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心界向左扩大，心率84次/min，律齐，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：窦性心律，频发室性期前收缩；超声心动图：室间隔厚度为2cm，室间隔厚度与左心室后壁之比为2︰1。入院诊断为“梗阻性肥厚型心肌病”。（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（2）应采取哪些护理措施？
答案解析
正确答案：答：（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有：①疼痛：胸痛 与劳力负荷下肥厚的心肌耗氧增加和供血、供氧下降有关。②有受伤的危险 与梗阻性肥厚型心肌病所致头晕有关。③恐惧 与疾病本身预后较差有关。④潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、猝死。（2）对该病人应采取的护理措施包括：①休息、吸氧等一般护理。②加强病情观察。③遵医嘱用药，观察药物的治疗效果和不良反应。④进行心理护理。⑤进行疾病知识、用药、定期复诊等保健指导。
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