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简答题
27.病人，女性，78岁。以“突发严重呼吸困难，自觉症状加重不能平卧5小时”为主诉入院。护理评估：神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰、颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在干湿啰音，心尖听诊呈奔马律，脉搏122次/分，呼吸35次/分，血压178/101mmHg，SPO2 86%。既往有高血压病、糖尿病病史。1.目前该病人首优的护理诊断/问题是什么？2.针对该护理诊断/问题的急救护理措施有哪些？
答案解析
正确答案：答：1.该病人首优的护理诊断/问题是气体交换受损，与肺淤血、肺水肿有关。2.急救护理措施有：①绝对卧床休息，减轻心脏负担；②患者严重呼吸困难，不能平卧，应给予高枕卧位或端坐位，使横膈膜下移，增加肺活量，双腿下垂减少回心血量；③遵医嘱氧疗，应给予高流量6～8L/min鼻导管给氧或面罩加压给氧，患者咳粉红色泡沫样痰予30%～50%乙醇湿化给氧。
题目纠错
