×
简答题
26.病人，男性，32岁。餐后中上腹疼痛，伴恶心、呕吐4小时，疼痛向腰背部呈带状放射，弯腰屈膝可减轻，进食后疼痛加重。既往有“胆道结石”病史2年。身体评估：体温39.4℃，脉搏108次/分、呼吸24次/分、血压118/76mmHg。神志清楚、痛苦表情、皮肤巩膜无黄染。左上腹腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，腹部移动性浊音（-）。（1）该病人最有可能是哪种疾病？（2）护士首先应为病人采取哪些护理措施？
答案解析
正确答案：答：（1）病人餐后中上腹疼痛，既往有“胆道结石”病史。痛苦表情，高热及左腹腹肌紧张、压痛、反跳痛提示存在局部腹膜炎，恶心、呕吐为其伴随症状；病人年纪轻，且血压正常，暂可排除心血管疾病，故考虑病人最有可能的是急性胰腺炎。（2）腹痛是目前病人最主要的护理诊断/问题，护士首先应采取的护理措施是帮助病人缓解疼痛，协助病人采取屈膝平卧位，松弛腹肌，必要时遵医嘱应用解痉止痛药物，并注意观察腹部情况变化。
题目纠错
