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40.祝某,男性,35岁。常年腹泻,平均每天腹泻2~4次,劳累、饮食不当时腹泻明显加剧,伴腹痛、发热。肠镜检查提示炎症性肠病。请思考:1.该病人主要的护理诊断有哪些?2.病人的饮食护理包括哪些?
39.病人,女性,28岁。咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月入院。X线检查:左肺上可见一云雾状、边缘模糊的阴影。结核菌素试验强阳性。(1)如何制订病人的护理措施?(2)对该病人及家属如何进行健康指导?
38.病人,男性,57岁。乏力、食欲减退、右上腹不适半年,餐后呕吐咖啡样胃内容物500ml,以“肝硬化、上消化道出血”入院。既往有“肝炎”病史8年。身体评估:精神紧张,体温38℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压94/66mmHg。(1)请按轻重缓急对该病人列出主要的护理诊断/问题,其最主要的护理诊断/问题是什么?(2)针对该病人最主要的护理诊断/问题,列出主要的护理措施。
37.病人,女性,20岁。2天前到公园赏花后出现气喘,不能平卧,全身大汗,烦躁不安,自行服用“氨茶碱”后症状仍无缓解而入院。曾在院外以“支气管哮喘”治疗。身体评估:体温37.2℃,脉搏115次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg,精神恍惚,不能答话,端坐位,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,呼气延长。心律齐,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。X线示:两肺透亮度增高。血常规示:白细胞计数12×109/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞10%。血气分析pH7.25,PaCO260mmHg,PaO245mmHg。(1)考虑病人目前出现了什么情况?(2)作为护士,应如何配合医生进行处理?
36.病人,女性,72岁。因“慢性肺源性心脏病”收住入院,主要症状为咳嗽,咳黄色脓痰,痰液黏稠不易咳出,伴发热、气促不能平卧、乏力。身体评估:体温39.0℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压130/80mmHg。口唇发绀,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,语颤减弱,两肺叩诊过清音,右肺底可闻及湿啰音,心浊音界略大,心率120次/分,心律齐,肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。(1)针对该病人按照轻重缓急顺序列出主要护理诊断/问题。(2)针对该病人最主要的护理诊断/问题,列出主要护理措施。
35.谈某,女性,46岁。呕咖啡样胃内容物,排黑色糊状便5小时,伴心悸、气促、头晕、冷汗。以“上消化道出血”入院。“胃溃疡”病史10年。入院后突感恶心、呕吐,呕吐物为鲜红色血液夹杂有血块,量约800 ml,非喷射状。护理评估:体温36.8℃,脉搏106次/min,呼吸26次/min,血压86/50 mmHg,神志清楚,情绪不稳,精神萎靡,皮肤、甲床苍白,四肢湿冷。请问:1.请按轻重缓急对该病人列出主要的护理问题。2.针对该病人的首优护理问题,列出主要的护理措施。
34.张某,男性,70岁。反复咳嗽、咳痰20年,发热、咳黄色黏痰、喘息3天入院。护理评估:身高170 cm,体质量50 kg,神志清楚,咳嗽无力,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,肺底散在干湿啰音。胸部X线:双下肺见片状阴影。血常规:白细胞10×109/L。吸烟史30年,医生告知戒烟,但病人戒烟2次均未成功,妻子对其吸烟默许,病人疾病缓解期能坚持每日户外活动,来往朋友中有吸烟者。请思考:1.病人最可能的医疗诊断是什么?2.列出目前主要的护理问题.3.列出主要的护理措施。
33.病人,男性,68岁。上腹疼痛、饱胀不适1年,伴食欲减退、腹泻、体重减轻。身体评估:神志清楚,体型消瘦,血压125/90mmHg,心率86次/分。胃液分析:胃酸缺乏。胃镜检查诊断为慢性胃体胃炎。(1)该病人目前主要的护理诊断/问题是什么?(2)就目前病人存在的护理诊断/问题,护士应该为病人实施哪些护理措施?
32.病人,女性,47岁。进食后突发进行性中上腹疼痛6小时,伴发热、恶心、频繁呕吐,急诊入院。腹痛向腰背部放射,吐后腹痛无减轻。既往有“胆石症”病史7年。身体评估:体温39.5℃,脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压92/60mmHg。身体评估:急性痛苦面容,屈膝侧卧位,上腹部腹肌紧张、轻压痛、无反跳痛。实验室检查:白细胞增高,血清淀粉酶增高。初步诊断:急性胰腺炎。(1)请按轻重缓急对该病人列出主要的护理诊断/问题,目前最主要的护理诊断/问题是什么?(2)针对该病人情况列出主要的护理措施。
31.邵某,男性,56岁。患“高血压”病史10年,间断服用降压药物。近来停服降压药4天后,突感头痛、眩晕,伴恶心、胸闷。护理评估:T 36.8℃,P 110次/min,Bp 200/125 mmHg。烦躁不安,心率110次/min,节律规整,无杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹软,无压痛、反跳痛。四肢肌力正常,无感觉异常。余无异常。入院诊断为“高血压急症”。请思考:1.根据现有资料,该病人目前主要的护理诊断/问题是什么?2.该病人的治疗原则及主要措施有哪些?3.如何护理该病人?
