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内科护理知识题库
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简答题

34.张某,男性,70岁。反复咳嗽、咳痰20年,发热、咳黄色黏痰、喘息3天入院。护理评估:身高170 cm,体质量50 kg,神志清楚,咳嗽无力,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,肺底散在干湿啰音。胸部X线:双下肺见片状阴影。血常规:白细胞10×109/L。吸烟史30年,医生告知戒烟,但病人戒烟2次均未成功,妻子对其吸烟默许,病人疾病缓解期能坚持每日户外活动,来往朋友中有吸烟者。请思考:1.病人最可能的医疗诊断是什么?2.列出目前主要的护理问题.3.列出主要的护理措施。

答案解析

正确答案:答:1.最可能的医疗诊断:慢性支气管炎阻塞性肺气肿合并肺部细菌感染。2.主要护理诊断:①清理呼吸道无效;②气体交换受损。③执行治疗方案无效;④营养失调:低于机体需要量。3.保持呼吸道通畅,给予湿化气道、指导有效咳嗽、翻身叩背,协助痰液排出;遵医嘱给予抗炎、祛痰、平喘药物;密切观察咳嗽、咳痰情况、痰液排出是否顺畅。
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