答案:答:(1)该病人按照轻重缓急顺序的主要护理诊断/问题是:①气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关。②清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。③体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关。④活动无耐力 与心、肺功能减退有关。⑤体温过高 与呼吸道感染有关。⑥潜在并发症:肺性脑病、电解质紊乱。(2)该病人最主要的护理诊断/问题是:气体交换受损。应给予的护理措施有:①休息和环境。保持环境安静舒适,空气新鲜,温湿度适宜,避免刺激性气体吸入。合理休息,减少氧的消耗。②体位。病人采取半卧位或端坐卧位,可使用枕头或跨床桌支撑物,以保证病人舒适,病人可伏桌休息,减轻呼吸困难。③保持呼吸道通畅。协助病人排出痰液,做好口腔护理。④观察病情。观察病人呼吸状况、呼吸类型、血气分析变化。⑤心理护理。安慰病人,保持病人情绪稳定。⑥氧疗。给予低流量(1~2L/min)、低浓度(28%~30%)持续吸氧。⑦用药护理。观察药物疗效和不良反应。
答案:答:(1)该病人按照轻重缓急顺序的主要护理诊断/问题是:①气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关。②清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。③体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关。④活动无耐力 与心、肺功能减退有关。⑤体温过高 与呼吸道感染有关。⑥潜在并发症:肺性脑病、电解质紊乱。(2)该病人最主要的护理诊断/问题是:气体交换受损。应给予的护理措施有:①休息和环境。保持环境安静舒适,空气新鲜,温湿度适宜,避免刺激性气体吸入。合理休息,减少氧的消耗。②体位。病人采取半卧位或端坐卧位,可使用枕头或跨床桌支撑物,以保证病人舒适,病人可伏桌休息,减轻呼吸困难。③保持呼吸道通畅。协助病人排出痰液,做好口腔护理。④观察病情。观察病人呼吸状况、呼吸类型、血气分析变化。⑤心理护理。安慰病人,保持病人情绪稳定。⑥氧疗。给予低流量(1~2L/min)、低浓度(28%~30%)持续吸氧。⑦用药护理。观察药物疗效和不良反应。
A. 窦性心律不齐
B. 室上性心动过速
C. 房室传导阻滞
D. 心房颤动
E. 室性期前收缩
A. 高浓度、高流量持续吸氧
B. 高浓度、高流量间断吸氧
C. 低浓度、低流量间断吸氧
D. 低浓度、低流量持续吸氧
E. 高浓度、酒精湿化吸氧
A. 发热
B. 气促
C. 咳痰
D. 昼睡夜醒
E. 下肢浮肿
A. 休克先兆
B. 脑疝先兆
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 肺性脑病先兆
A. 一级护理
B. 吸氧6 L/min
C. 氢氯噻嗪25 mg,PO,bid
D. 头孢美唑钠2.0 g+5%葡糖糖100 ml,静脉输注
E. 沐舒坦30 mg+0.9%氯化钠100 ml,静脉输注
A. 心排血量减少
B. 疼痛:胸痛
C. 组织灌注不良
D. 恐惧
E. 自理能力缺陷
A. 左侧卧位
B. 半坐卧位
C. 仰卧中凹位
D. 端坐卧位
E. 右侧卧位
A. 低血容量休克
B. 心源性休克
C. 疼痛性休克
D. 失血性休克
E. 过敏性休克
A. 钠通道阻滞剂
B. α受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. β肾上腺受体拮抗药
E. 延长动作电位时程药
A. 面罩氧气
B. 应用抗生素
C. 胃肠道营养
D. 遵医嘱使用激素
E. 遵医嘱给予利尿剂