22.不符合小叶性肺炎的是

**解析：** 小叶性肺炎（lobular pneumonia），又称支气管肺炎（bronchopneumonia），主要病理特征和临床表现如下： 1. **病因与性质**： * **A项正确**：小叶性肺炎常由多种细菌混合感染引起，常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 * **C项正确**：其病理性质属于**化脓性炎症**。病变以细支气管为中心，向周围肺组织扩展，肺泡腔内充满中性粒细胞、脓细胞及脱落的上皮细胞等渗出物。 2. **病变起始部位**： * **B项正确**：病变通常起始于**细支气管**，然后蔓延至周围的肺泡，形成以肺小叶为单位的散在病灶。 3. **对肺组织的影响**： * **E项正确**由于炎症反应剧烈，中性粒细胞释放的蛋白酶可破坏肺泡壁结构。虽然多数情况下愈合后肺结构可恢复，但在严重病例或婴幼儿中，可能导致肺组织破坏，甚至并发肺脓肿或支气管扩张。 4. **临床症状鉴别**： * **D项错误**：**咳铁锈色痰是大叶性肺炎（lobar pneumonia）的典型特征**。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变累及整个肺段或肺叶，在红色肝样变期，肺泡腔内红细胞大量渗出，红细胞崩解后释放含铁血黄素，使痰液呈现铁锈色。 * 小叶性肺炎患者通常咳**黏液脓性痰**，而非铁锈色痰。 **综上所述，不符合小叶性肺炎特征的是 D 项。** **正确答案：D**