14.原发性高血压的心脏向心性肥大具有以下特点,除外()

**解析：** 原发性高血压引起的心脏病变主要经历代偿期和失代偿期两个阶段，题目中提到的“向心性肥大”属于**代偿期**的典型病理改变。 1. **向心性肥大的机制与特点**： * 由于长期高血压导致外周阻力增加，左心室为了克服增高的后负荷将血液泵出，心肌细胞发生代偿性肥大。 * **形态特征**：主要表现为左心室壁显著增厚（通常可达 1.5~2.0 cm，正常约为 0.9~1.2 cm），乳头肌和肉柱也随之增粗、变圆。 * **心腔变化**：在此阶段，虽然心脏整体重量增加、体积增大，但由于心肌是向心性地增厚，**左心室腔并不扩张**，甚至可能因室壁增厚而显得相对缩小或保持正常大小。 2. **选项分析**： * **A. 左心室腔不扩张或收缩**：符合向心性肥大的特点。 * **B. 左心室壁增厚达1.5-2.0cm**：符合向心性肥大的典型数据特征。 * **C. 心脏增大、重量增加**：心肌肥大必然导致心脏重量增加和整体体积增大，符合特点。 * **D. 左心室腔扩张**：这是**离心性肥大**或高血压心脏病**失代偿期**（心力衰竭期）的特点。当心肌肥大超过代偿极限，心肌收缩力减弱，无法有效排空血液，导致心室残余血量增加，心室腔才会逐渐扩张。因此，这不属于“向心性肥大”的特点。 * **E. 左心室乳头肌及肉柱增粗**：伴随室壁增厚，内部结构也会增粗，符合特点。 综上所述，左心室腔扩张不是原发性高血压向心性肥大的特点，而是其进展到失代偿期的表现。 **正确答案：D**