单选题
11.二尖瓣关闭不全不会导致()
A
右心房增大
B
右心室增大
C
左心房增大
D
左心室增大
E
血管枪击音
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
二尖瓣关闭不全(Mitral Insufficiency, MI)是指心脏收缩时,二尖瓣无法完全闭合,导致部分血液从左心室反流回左心房。其血流动力学改变及心脏结构变化如下:
1. **左心房增大(C项)**:由于收缩期血液反流至左心房,加上肺静脉回流的血液,左心房容量负荷增加,导致左心房扩大。
2. **左心室增大(D项)**:在舒张期,左心房内的过量血液(正常回流+反流血液)全部进入左心室,导致左心室容量负荷过重,引起左心室扩大和肥厚。
3. **右心室增大(B项)与右心房增大(A项)**:随着病情进展,左心房压力升高会导致肺静脉高压,进而引起肺动脉高压。肺动脉高压增加了右心室的后负荷,导致右心室肥厚和扩大;右心室功能受损后,右心房压力随之升高,导致右心房扩大。因此,晚期二尖瓣关闭不全可导致全心扩大,包括右心房和右心室。
**关于E项“血管枪击音”:**
* **血管枪击音(Pistol shot sound)** 是周围血管征的一种,主要见于**脉压差增大**的疾病,如**主动脉瓣关闭不全**、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
* 在主动脉瓣关闭不全中,由于舒张期血液从主动脉反流回左心室,导致舒张压降低,而收缩压正常或升高,从而使得脉压差显著增大,出现水冲脉、毛细血管搏动征、杜氏双重杂音以及**枪击音**。
* 二尖瓣关闭不全主要影响左心房和左心室的容量负荷,并不直接导致脉压差显著增大,因此不会出现血管枪击音。
综上所述,二尖瓣关闭不全不会导致血管枪击音。
**正确答案:E**
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