16.高血压病时,细小动脉硬化的主要病理改变是()

**解析：** 高血压病时，全身细小动脉（特别是肾入球小动脉、视网膜动脉等）长期处于痉挛状态，导致血管壁缺氧、内皮细胞损伤，血浆蛋白渗入血管壁中膜。同时，平滑肌细胞因缺血发生变性、坏死，并被增生的胶原纤维取代。最终导致细动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，在HE染色下呈现均质、红染、无结构的玻璃样物质，这种病理改变称为**细动脉玻璃样变**（hyaline degeneration），也称细动脉硬化。这是良性高血压病最主要的特征性病变。 **选项分析：** * **A. 内膜弹力纤维增生**：常见于某些先天性血管疾病或慢性炎症，不是高血压细小动脉硬化的主要特征。 * **B. 内膜结缔组织增生**：虽然高血压晚期可能伴随纤维化，但“玻璃样变”是更特异、更早期的标志性改变。 * **C. 内膜胆固醇沉着** & **E. 内膜下有粥样物质沉着**: 这两项是**动脉粥样硬化**的典型病理改变，主要累及大、中动脉（如主动脉、冠状动脉、脑动脉等），而非高血压病特有的细小动脉病变。 * **D. 管壁玻璃样变**：正确。这是高血压病时细动脉硬化的典型病理描述。 因此，正确答案是 **D**。